發(fā)表兩篇感悟后，有幾個(gè)評(píng)論，基本上是表揚(yáng)。非常感謝你。我只知道評(píng)論的作者。她這樣寫道:羅先生看病時(shí)說話很簡(jiǎn)潔，寫感想很豐富。精神科醫(yī)生確實(shí)不好，但我想你有這個(gè)鉆頭。您的幽默詼諧能夠在一定程度上減輕精神科病人的焦慮和緊張，您是一個(gè)名副其實(shí)的。如果醫(yī)生都能夠把陌生的病人當(dāng)成自己的朋友，把遠(yuǎn)道而來的病人當(dāng)作自己的家人，我相信，病人也會(huì)逐漸懂得良藥苦口的道理，乖乖喝下藥方，醫(yī)患關(guān)系也會(huì)越來越和諧?！逼鋵?shí)，我自己認(rèn)為還不算，謝謝您的夸獎(jiǎng)。贊揚(yáng)中也包括批評(píng)。診察時(shí)說話那么簡(jiǎn)潔是診察時(shí)間短啊工作室精神科羅小年

我想談?wù)勎覍?duì)診察的看法。診察首先要了解患者的基本情況，診斷需要了解情況。了解情況需要多長(zhǎng)時(shí)間？因人而異。最快，我只用了一分鐘，就推翻了原來的診斷。最長(zhǎng)的，用了一個(gè)月也沒搞清楚。有這樣一個(gè)孩子，曾被兩家大型精神病院主任醫(yī)生分別診斷為精神分裂癥，建議休學(xué)治療，已辦理休學(xué)手續(xù)。母親不甘心，找我咨詢，在母親敘述時(shí)，我聽到一個(gè)細(xì)節(jié)，就認(rèn)為這個(gè)孩子不應(yīng)該是精神分裂癥。我堅(jiān)決要求孩子上學(xué)，一邊上學(xué)，一邊治療。當(dāng)時(shí)沒有說不是精神分裂癥。這畢竟是兩位主任醫(yī)生的診斷。現(xiàn)在孩子要畢業(yè)了，我明確說他不是精神分裂癥。面對(duì)孩子父母的感謝，母親的仔細(xì)觀察給了我正確的診斷。首先應(yīng)該感謝你們自己。提供患者的有用信息很重要，什么信息很重要，我也說不清楚，還是因人而異。我一直請(qǐng)病人的監(jiān)護(hù)人帶病人去看病時(shí)，把病情寫得很合理，但遺憾的是，這樣準(zhǔn)備的家人很少有晨星。還有一些父母帶病人去看醫(yī)生，并檢查我。不說患者以前的診察狀況，把病情作為新的狀況說明，寫完病歷后，拿出在別的地方診察的舊病歷。如果我把這個(gè)狀況寫在病歷上的話，今后的醫(yī)生會(huì)看到病人嗎？如果不寫的話，我的病歷會(huì)有問題。嗨！真不知道應(yīng)該怎么辦。拜托這樣的監(jiān)護(hù)人。我沒有通過考試，打倒了我。對(duì)患者沒有什么好處。再說，我從大學(xué)、研究生、住院醫(yī)師、主治醫(yī)生、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師，一步一步經(jīng)過的考試不計(jì)其數(shù)，你們就饒了我吧，我都這么大年紀(jì)了。請(qǐng)記住，患者原來的診斷不會(huì)從根本上決定我的判斷，因?yàn)槲沂歉吣曩Y主任醫(yī)師，請(qǐng)相信我。

病情掌握后，提出治療意見。這種情況非常復(fù)雜，不同的人對(duì)同一種藥物有完全不同的反應(yīng)，這種反應(yīng)只能在用藥后才知道。第一次診察，我也不能正確預(yù)見藥物反應(yīng)。我們國(guó)家藥品說明書寫得很糟糕，從這個(gè)意義上說，槍斃國(guó)家藥監(jiān)局局長(zhǎng)鄭筱萸一點(diǎn)都不冤枉。許多患者看了說明書不敢吃藥，嗨！我可以大言不慚地說，所有精神科藥品說明書的撰寫人，對(duì)這些藥品體會(huì)都不如我。許多藥品說明書的部分內(nèi)容，在國(guó)內(nèi)是不合適的?？床]時(shí)間說明這些錯(cuò)誤，請(qǐng)諒解。

我每次診察患者都很多，所以不能進(jìn)行心理治療。我的說話中會(huì)運(yùn)用許多心理治療的技術(shù)。為了保證每個(gè)患者看病時(shí)間，我看病時(shí)盡量簡(jiǎn)單說話。為了不耽誤時(shí)間，每次出診以前，我也不喝水，以保證出診期間不上廁所。診察時(shí)間短，真是沒辦法的下策。朋友們，請(qǐng)想想有什么辦法。

為我們提供了良好的溝通平臺(tái)。在我這里就診的患者，請(qǐng)?jiān)谖业木W(wǎng)站咨詢我。還是拜托了。商量時(shí)，盡量詳細(xì)說明患者的狀況。癥狀、生活狀況、吃藥方法、吃多少？關(guān)于商量的問題，我回答，保密患者的信息(只有提問者和自己能看到)。我每次上網(wǎng)都會(huì)回答問題，這個(gè)回答是義務(wù)。我希望這樣彌補(bǔ)我在門診工作的不足。

有什么看法，請(qǐng)大家批評(píng)。我這個(gè)人不聰明，誰也不怕我。包括我的研究生在內(nèi)，他們有時(shí)會(huì)推我。我不怕研究生的交易，我還怕你們嗎？據(jù)說患者是醫(yī)生的神。我相信上帝！