心理咨詢與心理治療的區(qū)別（一）
人們喜歡心理咨詢這個(gè)詞，但是不喜歡心理治療?，F(xiàn)在催眠治療到處開(kāi)花，肯定給心理治療增添了好色彩。給心理問(wèn)題的人帶來(lái)幸福。根據(jù)通常的字面理解，咨詢應(yīng)該是對(duì)某種現(xiàn)象的不確定性進(jìn)行咨詢，這種現(xiàn)象可能是病態(tài)，也可能不屬于病理類(lèi)別，治療是確認(rèn)病情后開(kāi)始的一系列方法措施聊城市第四人民醫(yī)院心理咨詢科趙長(zhǎng)印
心理咨詢的概念和原則
咨詢這個(gè)詞的意思是咨詢、咨詢、建議、建議、建議和幫助，最初的應(yīng)用是上世紀(jì)初，心理學(xué)家為人們選擇職業(yè)提出了有價(jià)值的建議，今后咨詢被廣泛應(yīng)用于各行各業(yè)?，F(xiàn)代心理咨詢包括對(duì)正常人的指導(dǎo)和幫助，以及對(duì)心理疾病患者的心理治療。其中涉及職業(yè)指導(dǎo)、教育指導(dǎo)、心理健康咨詢、婚姻家庭咨詢等。自本世紀(jì)以來(lái)，在西方國(guó)家，尤其是在美國(guó)和歐洲國(guó)家，人們的家居格局、觀念和人際關(guān)系都發(fā)生了巨大的變化。傳統(tǒng)的大家庭越來(lái)越少，小家庭越來(lái)越多，家庭成年人太少，遇到精神刺激和困難，從家庭內(nèi)部得到的支持和排解力極其有限。此外，人們?cè)絹?lái)越強(qiáng)調(diào)他們的隱私。這不僅意味著家庭對(duì)外界，也意味著家庭成員之間的隱私。此外，隨著西方教育思想的影響，當(dāng)孩子們長(zhǎng)大到一定年齡時(shí)，他們需要獨(dú)立和獨(dú)立，并建立另一個(gè)門(mén)戶。這些思想有健康積極的一面，但也影響著彼此的感情交流和思想交流。近20年來(lái)，國(guó)內(nèi)城市化發(fā)展和社會(huì)生活節(jié)奏的加快，流動(dòng)人口的增加，使人與人之間的交流越來(lái)越膚淺，缺乏深入的交流和感情交流，傳統(tǒng)意義上的人情味越來(lái)越淡薄。這些因素綜合起來(lái)，其結(jié)果是傳統(tǒng)意義上來(lái)自家庭的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)大幅度減弱，當(dāng)人們遇到心理困難時(shí)，必須向心理咨詢者尋求幫助。經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和文化水平的提高，心理咨詢逐漸被認(rèn)可?，F(xiàn)在的心理咨詢熱是鮮明的例子?？缥幕芯堪l(fā)現(xiàn)，在一些經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)、文化水平低的地區(qū)，人們對(duì)心理咨詢不了解和接受。他們認(rèn)為，如果他們生病了，他們應(yīng)該吃藥，他們應(yīng)該通過(guò)輸入真正的治療藥物和手術(shù)來(lái)解決問(wèn)題。對(duì)他們說(shuō)話也能治病的話，他們會(huì)被視為天方夜譚。只有當(dāng)人們的文化水平和物質(zhì)文明發(fā)展到一定程度時(shí)，人們才能逐漸理解心理因素和生物因素一樣能夠?qū)膊〉陌l(fā)生和預(yù)后起到作用。心理治療的理論基礎(chǔ)是什么?現(xiàn)代各種心理治療派在不同的理論基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)。這些心理治療派的創(chuàng)始人的時(shí)代和社會(huì)不同，哲學(xué)思想和教育的影響和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)也不同。他們對(duì)心理現(xiàn)象和人類(lèi)行為的理解，對(duì)病理心理和病態(tài)行為的認(rèn)識(shí)形成了各有特色的思想體系。他們?cè)趯?shí)踐中探索了一系列矯正病理心理和病態(tài)行為、促進(jìn)心理健康的對(duì)策，建立了獨(dú)特風(fēng)格的心理治療技術(shù)，進(jìn)而概括了其成功的經(jīng)驗(yàn)、理論、虛假，形成了心理治療的理論基礎(chǔ)?？梢哉f(shuō)，心理治療的理論，既集中反映了心理治療創(chuàng)始人對(duì)正常心理和心理障礙的認(rèn)識(shí)，也是心理治療技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展的重要支柱。弗洛伊德的精神分析技術(shù)就是他在醫(yī)療實(shí)踐中摸索出來(lái)的。他對(duì)催眠治療的效果不滿意，發(fā)現(xiàn)集中注意力和自由聯(lián)想對(duì)于恢復(fù)患者遺忘的記憶和消除癥狀更加方便有效。他重新認(rèn)識(shí)和解釋治療中觀察到的現(xiàn)象，提出抵抗和壓迫的概念，發(fā)展成潛意識(shí)理論、性心理理論和精神結(jié)構(gòu)理論。這些基本理論加上神經(jīng)癥的病理心理假說(shuō)，構(gòu)成了精神分析技術(shù)的理論基礎(chǔ)。這些理論系統(tǒng)地反映了弗洛伊德對(duì)正常心理和病態(tài)心理的認(rèn)識(shí)，說(shuō)明了精神分析的治療機(jī)制，后來(lái)促進(jìn)了精神分析的進(jìn)一步發(fā)展，從1920年代到50年代在歐美各國(guó)盛行。阿德勒、榮格、牦牛、霍尼、弗洛姆、艾里克森、沙利文等人學(xué)習(xí)了弗洛伊德精神分析理論，分別修改和補(bǔ)充了其中的一些觀點(diǎn)，提出了新的理論體系，建立了個(gè)人心理學(xué)、心理學(xué)、出生焦慮理論和各種社會(huì)文化學(xué)派對(duì)，對(duì)精神分析技術(shù)進(jìn)行了相應(yīng)的改善，發(fā)展了現(xiàn)代精神分析性心理治療，統(tǒng)稱為心理動(dòng)力學(xué)療法。羅杰斯以當(dāng)事人為中心的非指導(dǎo)性心理治療強(qiáng)調(diào)，人類(lèi)具有了解自身存在和建設(shè)性改變自身行為的巨大潛力，具有自我實(shí)現(xiàn)的基本行為傾向，這與生俱來(lái)。在某種特定情況下，這種潛力可以充分發(fā)揮，保證自己的存在，促進(jìn)自己的發(fā)展。心理治療的目標(biāo)不是面對(duì)當(dāng)事人面臨的各種問(wèn)題，而是讓當(dāng)事人在與治療人建立真誠(chéng)的關(guān)系中，重新正確體驗(yàn)他的矛盾和沖突，促進(jìn)自己的潛力實(shí)現(xiàn)。這一理論的建立，有其人本主義心理學(xué)的根源，強(qiáng)調(diào)人的尊嚴(yán)和價(jià)值，重視內(nèi)在潛力的發(fā)揮和自我實(shí)現(xiàn)，但也受現(xiàn)象學(xué)派哲學(xué)思潮的影響。根據(jù)現(xiàn)象學(xué)觀念，羅杰斯認(rèn)為在心理治療過(guò)程中應(yīng)努力了解當(dāng)事人的現(xiàn)象世界，并改變他的現(xiàn)象世界。治療者設(shè)身處地想當(dāng)事人之所想，是了解當(dāng)事人現(xiàn)象世界唯一的途徑，而為當(dāng)事人提供理想的人際關(guān)系則是改變他的現(xiàn)象世界最好的方式?，F(xiàn)象世界的改變自然會(huì)導(dǎo)致其行為的改變。羅杰斯反對(duì)治療者將外來(lái)觀點(diǎn)強(qiáng)加當(dāng)事人。他說(shuō):如果我不強(qiáng)迫人，他們就會(huì)表現(xiàn)出本性。非指導(dǎo)性的原則體現(xiàn)了中國(guó)老子我無(wú)為而民自化，我安靜而民自正義，我無(wú)事而民自富，我無(wú)欲而民自樸的哲學(xué)觀點(diǎn)。行為療法是在桑代克經(jīng)典學(xué)習(xí)理論、華生等行為主義心理學(xué)、巴甫洛夫經(jīng)典條件反射學(xué)說(shuō)、斯金納的操作性條件反射理論和一系列現(xiàn)代學(xué)習(xí)理論的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。這些理論的依據(jù)來(lái)源于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和對(duì)人類(lèi)行為的觀察。學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，人類(lèi)的各種行為，包括適應(yīng)性行為和非適應(yīng)性行為，都是可以學(xué)習(xí)的。個(gè)人病態(tài)行為是通過(guò)社會(huì)環(huán)境學(xué)習(xí)的非適應(yīng)性行為，可以用解除學(xué)習(xí)的方法解除。行為治療的目的是通過(guò)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，矯正各種病態(tài)行為，使個(gè)人能夠很好地適應(yīng)社會(huì)環(huán)境。行為矯正技術(shù)充分利用條件反射強(qiáng)化和消失的原理和學(xué)習(xí)效果法，發(fā)揮其治療作用。行為療法的興起是理論和實(shí)踐兩方面對(duì)精神分析治療的嚴(yán)重挑戰(zhàn)。另一種心理療法是在強(qiáng)調(diào)理性思維和認(rèn)知活動(dòng)發(fā)揮決定作用的理論基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。艾里斯認(rèn)為，人類(lèi)行為有理性行為和非理性行為。按照理性思維行動(dòng)，可以使人的生活有效、幸福、成功。心理障礙與不恰當(dāng)?shù)钠诖筒缓侠淼乃季S有關(guān)。教患者理性思考，可以克服障礙。在這個(gè)理論的基礎(chǔ)上，艾莉斯創(chuàng)造了理性的心理治療，也稱為理性的心理治療。貝克的認(rèn)知療法也在類(lèi)似理論的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)。貝克認(rèn)為，患者的問(wèn)題大多起源于對(duì)現(xiàn)實(shí)的一些歪曲認(rèn)識(shí)，這些歪曲認(rèn)識(shí)是基于錯(cuò)誤的前提和假設(shè)。因此，治療者的任務(wù)是幫助患者理解什么樣的認(rèn)識(shí)是歪曲的，學(xué)會(huì)以比較現(xiàn)實(shí)的方式應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)。精神分析、行為療法和認(rèn)知療法是心理療法中三大理論體系。此外，還有各種心理療法，基于各自的理論。比如帕爾斯的格式塔心理治療，強(qiáng)調(diào)格式塔心理學(xué)的整體觀。弗蘭克的存在意識(shí)療法，以存在主義哲學(xué)思想為指導(dǎo)。家庭療法，把家庭看做是一個(gè)相互作用的系統(tǒng)，存在著環(huán)性反饋過(guò)程。家庭成員的心理障礙其原因往往不在個(gè)人，而與家庭結(jié)婚、家庭交流紊亂有關(guān)。其他心理療法的理論基礎(chǔ)在這里很難一一列舉。但值得指出的是，近20多年來(lái)，現(xiàn)代心理療法呈現(xiàn)出不同性質(zhì)的心理療法，綜合運(yùn)用，發(fā)展成認(rèn)知行為療法等新的心理療法，是將認(rèn)知因素引入行為療法形成的心理療法。這種總體趨勢(shì)，成為新的心理治療流派，也就是折衷于主義心理療法。一些心理治療者認(rèn)為，至今沒(méi)有哪一種特殊的心理治療理論使大家完全信服，但都能在醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)揮其治病的作用。因此，一些臨床家庭不拘泥于單一的理論體系，結(jié)合不同的治療方法，收集各心理治療流派所長(zhǎng)，取其精華，靈活運(yùn)用，但不能形成統(tǒng)一的理論體系。其思想影響可以追溯到美國(guó)心理學(xué)家詹姆斯、吳偉斯和精神病學(xué)家麥爾。一般的心理治療，如支持性心理療法等，沒(méi)有形成完整的理論體系，也沒(méi)有以單一的學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)。治療者通常根據(jù)自己對(duì)患者心理障礙的理解，分別給予安慰、鼓勵(lì)、勸導(dǎo)、說(shuō)明、暗示或保證，以增強(qiáng)患者的安全感和壓力，順利度過(guò)危機(jī)。
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