感染梅毒的口腔皮膚癥狀
感染梅毒的口腔皮膚癥狀可能表現(xiàn)為硬下疳、黏膜斑、梅毒性舌炎等。梅毒是由梅毒螺旋體引起的性傳播疾病，口腔癥狀多出現(xiàn)在一期和二期階段，主要通過性接觸傳播，也可通過母嬰傳播或血液傳播。
1、硬下疳
硬下疳是一期梅毒的典型表現(xiàn)，通常出現(xiàn)在感染后2-4周?？谇挥蚕吗岫嘁娪诖讲?、舌緣或牙齦，表現(xiàn)為無痛性潰瘍，邊緣整齊隆起，基底清潔呈軟骨樣硬度。硬下疳具有高度傳染性，即使未經(jīng)治療也可在3-6周內(nèi)自行愈合，但這不代表疾病痊愈。硬下疳出現(xiàn)后需及時就醫(yī)進行暗視野顯微鏡檢查和血清學(xué)檢測，確診后可遵醫(yī)囑使用芐星青霉素注射液或普魯卡因青霉素注射液進行治療。
2、黏膜斑
黏膜斑是二期梅毒的特征性表現(xiàn)，多在感染后6-8周出現(xiàn)。口腔黏膜斑好發(fā)于頰黏膜、舌背和軟腭，表現(xiàn)為灰白色略微隆起的斑塊，表面濕潤有糜爛，周圍有紅暈。黏膜斑含有大量梅毒螺旋體，傳染性極強?；颊呖赡芡瑫r伴有全身癥狀如低熱、頭痛和全身淋巴結(jié)腫大。確診后需遵醫(yī)囑使用注射用芐星青霉素或頭孢曲松鈉注射液進行規(guī)范治療，避免病情進展為晚期梅毒。
3、梅毒性舌炎
梅毒性舌炎多見于二期梅毒，表現(xiàn)為舌背出現(xiàn)光滑的紅斑區(qū)，舌乳頭萎縮消失，形成所謂的光滑舌。病變區(qū)域可能伴有淺表潰瘍或裂隙，進食刺激性食物時會有灼痛感。梅毒性舌炎需與地圖舌、扁平苔蘚等疾病鑒別，確診需結(jié)合血清學(xué)檢測。治療上除規(guī)范使用青霉素類藥物外，可配合復(fù)方氯己定含漱液緩解口腔不適癥狀。
4、梅毒疹
二期梅毒患者口腔可能出現(xiàn)梅毒疹，表現(xiàn)為口腔黏膜廣泛分布的銅紅色斑丘疹，表面可有鱗屑。梅毒疹多對稱分布，不痛不癢，但可能伴有咽喉部不適感。這類患者通常血清學(xué)檢測呈強陽性，具有高度傳染性。除系統(tǒng)抗梅毒治療外，可局部使用曲安奈德口腔軟膏緩解黏膜炎癥反應(yīng)。
5、樹膠腫
樹膠腫是三期梅毒的表現(xiàn)，口腔樹膠腫好發(fā)于硬腭、舌根等部位，初期為無痛性皮下結(jié)節(jié)，后逐漸增大破潰形成深在性潰瘍，邊緣整齊如鑿緣，基底為暗紅色肉芽組織。樹膠腫破壞性強，可導(dǎo)致硬腭穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。確診后需大劑量青霉素治療，必要時配合潑尼松片控制炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重組織缺損可能需整形外科手術(shù)修復(fù)。
梅毒患者應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷輕柔刷牙，避免食用辛辣刺激性食物。治療期間禁止性行為直至醫(yī)生確認(rèn)無傳染性，所有性伴侶都應(yīng)接受篩查和治療。定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)直至完全轉(zhuǎn)陰，晚期梅毒患者即使治愈后也需長期隨訪觀察可能的后遺癥。日常生活中要避免與他人共用牙刷、餐具等個人物品，哺乳期患者應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。
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