大便變黑可能由飲食因素、藥物因素或消化道出血等原因引起。主要有食用動物血制品、服用鐵劑或鉍劑、胃潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂、結腸腫瘤出血等。

1、食用動物血制品

攝入豬血、鴨血等含鐵量高的食物后，血液中的鐵元素在腸道內與硫化物結合形成硫化鐵，導致糞便呈柏油樣黑色。這種黑便通常無特殊氣味，停止食用血制品后1-2天可恢復正常。日常無需特殊處理，但需與病理性黑便鑒別。

2、服用鐵劑或鉍劑

硫酸亞鐵片、枸櫞酸鉍鉀等藥物中的金屬成分經(jīng)消化道代謝后會使糞便染黑。此類黑便質地均勻，可能伴有輕微便秘，停藥后顏色即可消退。若長期服用質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊，可能加重鉍劑蓄積導致的色素沉著。

3、胃潰瘍出血

胃黏膜破損出血時，血液在胃酸作用下形成酸化血紅蛋白，進入腸道后轉化為硫化鐵導致黑便。常伴有上腹痛、嘔血等癥狀，需通過胃鏡檢查確診。治療可選用艾司奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片，出血量大時需內鏡下止血。

4、食管靜脈曲張破裂

肝硬化患者門靜脈高壓導致食管下端靜脈叢破裂，血液經(jīng)消化道排出形成黑便。多突發(fā)大量柏油樣便伴休克癥狀，需緊急使用注射用生長抑素止血。預防可口服普萘洛爾片降低門脈壓力，必要時行經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術。

5、結腸腫瘤出血

右半結腸腫瘤慢性出血時，血液在腸道停留時間長，氧化后形成黑色焦油狀糞便?？赡馨殡S貧血、消瘦等全身癥狀，結腸鏡檢查可明確診斷。早期可行腹腔鏡右半結腸切除術，晚期需結合卡培他濱片等化療藥物綜合治療。

發(fā)現(xiàn)黑便后應記錄排便次數(shù)和性狀，避免劇烈運動。飲食選擇易消化的米粥、面條，限制粗纖維食物攝入。若排除飲食藥物因素后仍持續(xù)黑便，或伴有頭暈、心悸等癥狀，需立即消化內科就診。胃潰瘍患者需規(guī)律服用雷貝拉唑鈉腸溶片，肝硬化患者應每半年復查胃鏡評估靜脈曲張程度。