腸結(jié)核便檢可以確診嗎
關(guān)鍵詞：
結(jié)核
腸結(jié)核便檢通常不能單獨確診腸結(jié)核，但可作為輔助診斷手段之一。腸結(jié)核確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、病理活檢及結(jié)核菌素試驗等綜合判斷。
糞便檢查在腸結(jié)核診斷中主要用于檢測結(jié)核分枝桿菌，但陽性率較低。腸結(jié)核患者糞便中結(jié)核桿菌排出量少且間歇性，常規(guī)抗酸染色檢出率不足30%。糞便結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性率稍高，但培養(yǎng)周期長達(dá)4-8周，難以滿足臨床快速診斷需求。基因檢測技術(shù)如XpertMTB/RIF可提高糞便中結(jié)核桿菌檢出率，但設(shè)備要求高且費用較貴。
腸結(jié)核確診的金標(biāo)準(zhǔn)是內(nèi)鏡下獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，發(fā)現(xiàn)干酪樣肉芽腫或抗酸染色陽性。結(jié)腸鏡檢查可直接觀察回盲部等好發(fā)部位的潰瘍、息肉樣增生等特征性改變，同時獲取活檢標(biāo)本。胸部CT檢查可發(fā)現(xiàn)合并的肺結(jié)核病灶，結(jié)核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗有助于判斷結(jié)核感染狀態(tài)。血液檢查可能顯示貧血、血沉增快等非特異性改變。
腸結(jié)核患者應(yīng)保持高熱量高蛋白飲食，避免辛辣刺激性食物。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核療程，定期復(fù)查肝腎功能。出現(xiàn)腹痛加重、便血等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。腸結(jié)核經(jīng)規(guī)范治療預(yù)后良好，但擅自停藥可能導(dǎo)致耐藥性結(jié)核產(chǎn)生。
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