胃食管反流病的高危人群主要包括長期吸煙飲酒者、肥胖人群、妊娠期女性、中老年群體及存在食管裂孔疝等結構性異常者。胃食管反流病的發(fā)生與食管下括約肌功能失調、腹壓增高等因素密切相關，典型癥狀為反酸、燒心，可能伴隨胸痛、吞咽困難等表現(xiàn)。

1、長期吸煙飲酒者

煙草中的尼古丁和酒精均可降低食管下括約肌壓力，導致胃內容物反流。這類人群常伴有食管黏膜炎癥，可能出現(xiàn)夜間嗆咳、咽喉異物感等癥狀。建議通過戒煙限酒改善癥狀，必要時可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸。胃鏡檢查有助于評估食管黏膜損傷程度。

2、肥胖人群

腹型肥胖者腹腔壓力持續(xù)升高，易促使胃酸突破食管下括約肌屏障。體重指數(shù)超過28的人群中，約40%存在反流癥狀。減重5%-10%即可顯著緩解癥狀，日常需避免緊束腰帶。若出現(xiàn)Barrett食管等并發(fā)癥，可能需要雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合莫沙必利片進行長期治療。

3、妊娠期女性

孕激素水平升高會松弛食管下括約肌，增大的子宮同時推擠胃部。約50%孕婦在妊娠中晚期出現(xiàn)反流癥狀，表現(xiàn)為餐后加重的心窩灼熱感。建議采用少食多餐、餐后散步等生活方式調整，癥狀嚴重時可在醫(yī)生指導下短期使用硫糖鋁混懸凝膠保護胃黏膜。

4、中老年群體

年齡增長導致食管蠕動功能減退及括約肌松弛，60歲以上人群發(fā)病率較青年人高2-3倍。這類患者易合并食管裂孔疝，出現(xiàn)平臥時反流、晨起口苦等癥狀。日常應避免睡前3小時進食，確診后可選用艾司奧美拉唑鎂腸溶片控制酸反流，配合多潘立酮片促進胃排空。

5、結構性異常者

先天性食管裂孔疝或術后解剖結構改變者，其抗反流屏障功能先天不足。這類患者往往需要胃鏡和食管測壓明確診斷，藥物治療效果有限時可能需接受腹腔鏡胃底折疊術。日常應嚴格避免彎腰、負重等增加腹壓的動作，藥物可選擇枸櫞酸鉍鉀膠囊聯(lián)合法莫替丁片。

胃食管反流病患者需建立規(guī)律飲食習慣，避免高脂、辛辣及酸性食物，餐后保持直立位1-2小時。睡眠時抬高床頭15-20厘米有助于減少夜間反流。若每周癥狀發(fā)作超過2次或出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等報警癥狀，應及時進行胃鏡檢查排除腫瘤性病變。長期服藥者應定期監(jiān)測肝腎功能及血鎂水平。