腦外傷引起癲癇的發(fā)作該怎么辦？
腦外傷引起癲癇發(fā)作可通過(guò)保持呼吸道通暢、防止受傷、記錄發(fā)作情況、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。腦外傷后癲癇通常由腦組織損傷、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、瘢痕形成、顱內(nèi)感染、遺傳易感性等因素引起。
1、保持呼吸道通暢
癲癇發(fā)作時(shí)需立即將患者平臥頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)清除口腔異物，防止舌后墜或嘔吐物導(dǎo)致窒息。不可強(qiáng)行按壓肢體或塞入硬物，持續(xù)發(fā)作超過(guò)5分鐘或反復(fù)發(fā)作需緊急送醫(yī)。家長(zhǎng)需觀察兒童面色及呼吸頻率，出現(xiàn)紫紺應(yīng)及時(shí)吸氧。
2、防止受傷
移開(kāi)周?chē)怃J物品，用軟墊保護(hù)頭部，避免跌落或碰撞。發(fā)作結(jié)束后協(xié)助側(cè)臥位休息，檢查有無(wú)外傷。對(duì)于頻繁發(fā)作患者，建議居家安裝防撞角墊，外出時(shí)佩戴醫(yī)用警示手環(huán)。兒童患者家長(zhǎng)需避免其單獨(dú)游泳或登高。
3、記錄發(fā)作情況
詳細(xì)記錄發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、抽搐形式、意識(shí)狀態(tài)等特征，可用手機(jī)視頻輔助記錄。這些信息有助于醫(yī)生判斷癲癇類(lèi)型，調(diào)整丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等抗癲癇藥物的使用方案。記錄內(nèi)容應(yīng)包括發(fā)作前是否有先兆癥狀。
4、藥物治療
確診后需長(zhǎng)期規(guī)律服用抗癲癇藥物，常用卡馬西平片控制部分性發(fā)作，苯巴比妥片預(yù)防全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作。用藥期間每月監(jiān)測(cè)血藥濃度及肝功能，不可自行增減藥量。若出現(xiàn)皮疹、嗜睡等不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。
5、手術(shù)治療
對(duì)于藥物難治性癲癇，經(jīng)腦電圖和MRI定位致癇灶后，可考慮前顳葉切除術(shù)或胼胝體切開(kāi)術(shù)。術(shù)后仍需繼續(xù)用藥1-2年，逐步減量至停藥。手術(shù)適應(yīng)癥需嚴(yán)格評(píng)估，兒童患者優(yōu)先考慮迷走神經(jīng)刺激術(shù)等微創(chuàng)方式。
腦外傷后癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘因。飲食注意補(bǔ)充維生素B6和鎂元素，適量食用香蕉、深綠色蔬菜。定期復(fù)查腦電圖，駕駛、高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)需嚴(yán)格禁止?？祻?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練改善腦功能，家屬需學(xué)習(xí)急救知識(shí)并隨身攜帶患者醫(yī)療信息卡。
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