基礎(chǔ)動(dòng)脈支架的后遺癥
基礎(chǔ)動(dòng)脈支架術(shù)后可能出現(xiàn)血管再狹窄、支架內(nèi)血栓形成、穿刺部位血腫、腦出血或腦缺血等后遺癥。基礎(chǔ)動(dòng)脈支架主要用于治療腦血管狹窄或閉塞，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)并發(fā)癥并及時(shí)干預(yù)。
血管再狹窄是支架術(shù)后常見(jiàn)問(wèn)題，多發(fā)生在術(shù)后3-12個(gè)月。支架植入后血管內(nèi)皮增生可能導(dǎo)致管腔再次狹窄，表現(xiàn)為原有癥狀復(fù)發(fā)。輕度狹窄可通過(guò)雙聯(lián)抗血小板治療控制，嚴(yán)重狹窄可能需要球囊擴(kuò)張或再次支架植入。支架內(nèi)血栓形成屬于急癥，多發(fā)生在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)。患者突發(fā)劇烈頭痛、意識(shí)障礙需立即就醫(yī)，治療包括靜脈溶栓或取栓手術(shù)。穿刺部位血腫表現(xiàn)為局部腫脹疼痛，小血腫可壓迫止血，大血腫需外科處理。術(shù)后抗凝治療可能增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)，突發(fā)神經(jīng)功能惡化需緊急CT檢查。腦缺血可能因術(shù)中斑塊脫落或支架覆蓋分支血管引起，需根據(jù)缺血范圍采取相應(yīng)治療。
基礎(chǔ)動(dòng)脈支架術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期復(fù)查血管造影。保持血壓穩(wěn)定在安全范圍，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頸部過(guò)度活動(dòng)。出現(xiàn)頭暈、言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。術(shù)后飲食以低鹽低脂為主，控制血糖血脂，戒煙限酒。建立規(guī)律的隨訪計(jì)劃，由神經(jīng)介入?？漆t(yī)生評(píng)估支架通暢情況及神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)。
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