高血壓的診斷原則是什么？
高血壓的診斷原則主要包括非同日三次測(cè)量血壓值均達(dá)到或超過(guò)140/90毫米汞柱，同時(shí)排除其他繼發(fā)性高血壓因素。診斷需結(jié)合病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)等綜合評(píng)估。
診斷高血壓時(shí)首先需確認(rèn)血壓測(cè)量方法的規(guī)范性?；颊邞?yīng)在安靜環(huán)境下休息5分鐘以上，避免飲用咖啡或吸煙等干擾因素，使用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的血壓計(jì)測(cè)量坐位上臂血壓。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常采用診室血壓測(cè)量作為主要依據(jù)，但家庭自測(cè)血壓和24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可作為重要補(bǔ)充。對(duì)于診室血壓在140-179/90-109毫米汞柱之間的患者，建議進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)以排除白大衣高血壓現(xiàn)象。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的診斷標(biāo)準(zhǔn)為24小時(shí)平均血壓≥130/80毫米汞柱，白天≥135/85毫米汞柱，夜間≥120/70毫米汞柱。
診斷過(guò)程中需要重點(diǎn)鑒別原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓常見(jiàn)病因包括腎實(shí)質(zhì)性病變?nèi)缏阅I小球腎炎，腎血管性病變?nèi)缒I動(dòng)脈狹窄，內(nèi)分泌性疾病如原發(fā)性醛固酮增多癥，以及睡眠呼吸暫停綜合征等。對(duì)于年輕患者、血壓突然升高或難以控制的患者，需完善腎功能、電解質(zhì)、尿常規(guī)、腎動(dòng)脈超聲、醛固酮腎素比值等檢查。原發(fā)性高血壓的診斷需在排除上述繼發(fā)因素后確立，通常與遺傳因素、鈉鹽攝入過(guò)多、肥胖、精神緊張等危險(xiǎn)因素相關(guān)。
高血壓的診斷還應(yīng)包括心血管危險(xiǎn)分層評(píng)估。根據(jù)血壓水平、危險(xiǎn)因素?cái)?shù)量、靶器官損害程度和臨床并發(fā)癥情況，將患者分為低危、中危、高危和極高危四個(gè)層次。危險(xiǎn)因素包括年齡、吸煙、血脂異常、早發(fā)心血管病家族史等；靶器官損害表現(xiàn)為左心室肥厚、頸動(dòng)脈粥樣硬化、腎功能輕度受損等；臨床并發(fā)癥指腦血管病、心臟病、腎病、外周血管病和視網(wǎng)膜病變等。這種分層對(duì)治療策略的選擇和預(yù)后判斷具有重要指導(dǎo)意義。
高血壓前期狀態(tài)的識(shí)別也是診斷的重要環(huán)節(jié)。當(dāng)血壓處于120-139/80-89毫米汞柱時(shí)定義為高血壓前期，這類(lèi)人群雖然尚未達(dá)到高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，但心血管風(fēng)險(xiǎn)已顯著增加。對(duì)于高血壓前期患者應(yīng)加強(qiáng)生活方式干預(yù)，定期監(jiān)測(cè)血壓變化，重點(diǎn)關(guān)注血壓上升趨勢(shì)和靶器官損害早期表現(xiàn)。部分特殊人群如糖尿病患者，血壓超過(guò)130/80毫米汞柱即可考慮啟動(dòng)藥物治療，這體現(xiàn)了高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)體化原則。
高血壓的診斷需要建立長(zhǎng)期隨訪機(jī)制。由于血壓受多種因素影響會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)，確診高血壓后應(yīng)定期復(fù)查血壓，評(píng)估治療效果和靶器官損害進(jìn)展情況。建議患者在家中定期測(cè)量血壓并做好記錄，就診時(shí)攜帶血壓日記供醫(yī)生參考。對(duì)于已開(kāi)始藥物治療的患者，還需監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)和降壓效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。高血壓作為慢性病需要終身管理，規(guī)范的診斷和監(jiān)測(cè)是有效控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥的基礎(chǔ)。
高血壓患者日常應(yīng)注意低鹽飲食，每日鈉鹽攝入量控制在5克以下，增加富含鉀的蔬菜水果攝入。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。避免吸煙和過(guò)量飲酒，男性每日酒精攝入不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行增減藥量。保持情緒穩(wěn)定，避免精神過(guò)度緊張，肥胖者應(yīng)減輕體重。出現(xiàn)頭痛頭暈、胸悶心悸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
免責(zé)聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問(wèn)題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
下一篇：高血壓有什么危害？