腦梗塞的注意事項(xiàng)
腦梗塞患者需注意控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)律用藥、康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)整及情緒管理。腦梗塞是因腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，可能遺留肢體癱瘓、語言障礙等后遺癥，科學(xué)護(hù)理對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
1、控制基礎(chǔ)疾病
高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦梗塞復(fù)發(fā)的高危因素。患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓，空腹血糖控制在6-7毫摩爾每升，低密度脂蛋白膽固醇低于2.6毫摩爾每升。合并房顫者需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物如華法林鈉片或利伐沙班片，定期復(fù)查凝血功能。建議每3個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲評(píng)估斑塊變化。
2、規(guī)律用藥
二級(jí)預(yù)防需長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，伴有動(dòng)脈粥樣硬化者可聯(lián)合氯吡格雷片。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片需持續(xù)使用以穩(wěn)定斑塊。若出現(xiàn)吞咽困難，可選用阿司匹林泡騰片或硫酸氫氯吡格雷分散片。切勿自行調(diào)整劑量，出現(xiàn)黑便、牙齦出血等需立即就診。
3、康復(fù)訓(xùn)練
發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)是黃金康復(fù)期。上肢功能障礙者可進(jìn)行抓握毛巾、捏橡皮泥等精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，下肢肌力不足時(shí)利用助行器練習(xí)站立平衡。語言康復(fù)需從單字發(fā)音開始，配合圖片卡進(jìn)行命名練習(xí)。每日訓(xùn)練時(shí)間不超過2小時(shí)，分3次完成，訓(xùn)練強(qiáng)度以不引發(fā)肌肉疼痛為宜。
4、飲食調(diào)整
采用低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸，每日蔬菜不少于500克，優(yōu)選西藍(lán)花、菠菜等富含葉酸的食物。吞咽障礙者應(yīng)將食物制成糊狀，進(jìn)食時(shí)保持坐位，每口食物量不超過5毫升，餐后清潔口腔殘留。
5、情緒管理
約40%患者會(huì)出現(xiàn)卒中后抑郁，表現(xiàn)為興趣減退、早醒等。家屬應(yīng)鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)，必要時(shí)使用舍曲林片等抗抑郁藥。建立規(guī)律作息，保證7-8小時(shí)睡眠?？赏ㄟ^正念冥想緩解焦慮，避免情緒劇烈波動(dòng)引起血壓升高。
腦梗塞患者需戒煙并避免二手煙，室內(nèi)保持通風(fēng)。冬季注意頭部保暖，洗澡水溫不超過40攝氏度。每周測(cè)量體重變化，短期內(nèi)增減超過5%需就醫(yī)。外出攜帶急救卡注明病史和用藥信息。建議每半年進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲和腦部核磁共振檢查，動(dòng)態(tài)評(píng)估腦血管狀況?？祻?fù)過程中出現(xiàn)新發(fā)頭暈、視物重影等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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