預(yù)防尿毒癥
預(yù)防尿毒癥需從控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式、定期監(jiān)測腎功能等多方面入手。主要措施包括控制血糖血壓、避免腎毒性藥物、保持合理飲水量、限制高蛋白高鹽飲食、定期體檢篩查。
1、控制基礎(chǔ)疾病
長期高血壓和糖尿病是尿毒癥最常見誘因。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者應(yīng)將血壓維持在130/80毫米汞柱以內(nèi)?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖，或纈沙坦膠囊調(diào)節(jié)血壓。定期檢測尿微量白蛋白有助于早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。
2、規(guī)避腎毒性物質(zhì)
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液可能損害腎功能。接觸重金屬、有機(jī)溶劑等職業(yè)暴露人群需做好防護(hù)。中藥如關(guān)木通、廣防己等含馬兜鈴酸成分的藥材須嚴(yán)格禁用。
3、科學(xué)補(bǔ)充水分
每日飲水量建議保持在1500-2000毫升，心功能不全者需個(gè)體化調(diào)整?？捎^察尿液顏色判斷補(bǔ)水是否充足，淡黃色為宜。突發(fā)劇烈運(yùn)動(dòng)或高溫作業(yè)后應(yīng)分次少量補(bǔ)水，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。
4、優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)
每日蛋白質(zhì)攝入量按每公斤體重0.8-1克計(jì)算，優(yōu)先選擇雞蛋清、鱸魚等優(yōu)質(zhì)蛋白。食鹽攝入不超過5克/日，減少腌制食品攝入。增加西藍(lán)花、紫甘藍(lán)等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜，有助于減輕腎臟氧化應(yīng)激。
5、定期腎功能篩查
40歲以上人群建議每年檢測血肌酐和尿素氮，計(jì)算腎小球?yàn)V過率。已有慢性腎臟病者每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎臟超聲。早期發(fā)現(xiàn)蛋白尿或血肌酐升高時(shí)，及時(shí)干預(yù)可顯著延緩病情進(jìn)展。
預(yù)防尿毒癥需要建立長期健康管理意識(shí)。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，有助于改善血液循環(huán)。戒煙限酒可減少血管內(nèi)皮損傷，睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)有利于腎臟修復(fù)。出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿等異常癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到腎內(nèi)科就診評估。對于有慢性腎臟病家族史者，建議從30歲開始加強(qiáng)腎功能監(jiān)測。
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