新生兒敗血癥是怎么形成的？寶寶敗血癥是怎么形成的
雖然新生兒敗血癥的發(fā)病率不是很高，但這個病帶給患兒的影響非常大，也給家長們帶來了困擾，新生兒敗血癥病的疾病確實是危害性相當(dāng)嚴(yán)重的疾病，假如出現(xiàn)了這樣的疾病不僅不好康復(fù)，又會給患者帶去很多的病痛折磨健康危害，所以，我們應(yīng)當(dāng)去重視做好對新生兒敗血癥疾病的預(yù)防，有必要先去了解新生兒敗血癥的形成原因。
新生兒敗血癥的發(fā)病原因:
1、病原菌不同地區(qū)病原菌有所不同
歐美國家40年代以A組溶血性鏈球菌占優(yōu)勢，50年代以金黃色葡萄球菌為主，60年代以大腸桿菌占優(yōu)勢，70年代以后B組溶血性鏈球菌(GBS)成為最多見的細(xì)菌，大腸桿菌次之，克雷白桿菌、綠膿桿菌、沙門菌也頗重要。近年來表皮葡萄球菌成為美國醫(yī)院內(nèi)獲得性感染最常見的細(xì)菌。
我國仍以大腸桿菌(多具有K1抗原)和金黃色葡萄球菌最常見，克雷白桿菌、綠膿桿菌和L細(xì)菌(以Lister研究所定名)感染常有報道，表皮葡萄球菌感染不斷增加，GBS雖有報道但不多。
2、感染途徑
新生兒敗血癥可發(fā)生在出生前、出生時和出生后。宮內(nèi)主要是通過胎盤傳播感染;分娩過程中由產(chǎn)道細(xì)菌感染引起;生后感染最常見，細(xì)菌可侵入皮膚、黏膜，如消化道、呼吸道、泌尿道，臍部是最易受感染的部位。新生兒產(chǎn)時有呼吸抑制而經(jīng)過復(fù)蘇干預(yù)、羊膜破水時間過長(>24h)，母親有產(chǎn)時感染或發(fā)熱。
3、自身因素
非特異性和特異性免疫功能均不完善，IgM、IgA缺乏，對病變局限能力差，細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)易使感染擴散而致敗血癥。男嬰和低出身體重兒等相對容易獲得感染，隨出生體重的下降而發(fā)病率與病死率增高。
新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)癥狀:
新生兒敗血癥是指新生兒期致病菌經(jīng)各種途徑侵入新生兒血循環(huán)，并在其中生長繁殖、產(chǎn)生毒素而造成全身性的感染。新生兒時期該病的發(fā)生率和病死率均較高。隨著全身炎癥反應(yīng)綜合征研究的深入，敗血癥的定義也在不斷的擴大，包括內(nèi)源性感染因子(如腸道菌叢)啟動以后所引起的全身炎癥與感染。新生兒敗血癥一般主要是指血液中有細(xì)菌存在并持續(xù)繁殖，通過血培養(yǎng)可獲得陽性細(xì)菌結(jié)果的一種病理過程，在具有細(xì)菌-免疫學(xué)診斷方面的證據(jù)，而并未獲得陽性血培養(yǎng)結(jié)果時也可做出診斷，仍是目前新生兒期很重要的疾病，其發(fā)生率約占活產(chǎn)嬰兒的1‰～10‰，早產(chǎn)嬰兒中發(fā)病率更高。
根據(jù)敗血癥的發(fā)病時間的早晚可分為早發(fā)型和晚發(fā)型。早發(fā)型在出生后7天內(nèi)起病;感染發(fā)生在出生前或出生時;病原菌一大腸桿菌等為主，多系統(tǒng)受累、病情兇險、病死率高。晚發(fā)型在出生7天后起病;感染發(fā)生在出生時或出生后，病原體以葡萄球菌、機會致病菌或醫(yī)源性感染為主;常有起眼、肺炎等局部感染病灶，病死率較早發(fā)型低。
吃奶減少吸吮無力，新生寶寶吃奶量明顯減少，吮乳時間短而且無力，吃奶時容易嗆奶，好像不懂得饑餓。哭聲低微如"貓叫"，敗血癥的寶寶常不哭鬧，或只哭幾聲就不哭了，而且哭聲低微。體溫不升，手足發(fā)涼，新生兒患敗血癥時，體溫很低，測體溫時在35.5℃以下，寶寶手足會發(fā)冷。全身軟弱四肢少動，敗血癥的寶寶四肢及全身軟弱，拉伸上肢，也沒有明顯的屈曲反應(yīng)，一松開寶寶的手，他的上肢會自然墜落下來，也不會抓緊媽媽的手指，而且四肢很少活動。
在對新生兒敗血癥出現(xiàn)的狀況進(jìn)行應(yīng)對的時候，可采取以下辦法:
1、按新生兒疾病一般護理常規(guī)護理。
2、供給足夠的營養(yǎng)和水份，盡量母乳喂養(yǎng)，對不能進(jìn)食者，可鼻飼或靜脈補液，少時多次地輸全血或血漿，注意輸液速度及藥物反應(yīng)。
3、密切觀察病情，注意體溫、呼吸、面色、神志有無變化、周身皮膚有無出血點及黃疸，發(fā)現(xiàn)黃疸加重、煩躁、前囟飽滿、尖叫、抽搐等癥狀，但高度警惕化膿性腦膜炎、肺炎、DIC等并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)及時通知醫(yī)生，早期治療。
4、每4小時測量體溫一次，高熱者，執(zhí)行高熱護理常規(guī)。體溫不升者，應(yīng)采取保暖措施。
5、準(zhǔn)備采集血液標(biāo)本，送檢細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，以便有針對性地選擇有效抗生素。
6、遵醫(yī)囑聯(lián)合應(yīng)用抗生素時，應(yīng)熟悉各種抗生素的性能、配伍禁忌及副作用。合理使用，以提高藥物的效價，保證治療順利進(jìn)行。
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