什么是去分化脂肪肉瘤？分化脂肪肉瘤好發(fā)于哪類人群？
現(xiàn)在的人對于身體出現(xiàn)的不適感多會選擇忍耐，往往病情開始加重，去醫(yī)院檢查時已經(jīng)發(fā)展的比較嚴重，其中肉瘤類疾病就是比較多見的一種。在肉瘤的分化種類中，去分化脂肪肉瘤是比較多見的一種，但對于患者而言，可能對此病并不了解，下面我們就一起看看什么是去分化脂肪肉瘤吧。
去分化脂肪肉瘤(DDLS)是惡性脂肪組織腫瘤，主要指非典型脂肪瘤樣腫瘤/高分化脂肪肉瘤在原發(fā)或復(fù)發(fā)部位向各種組織學級別的非脂肪源性肉瘤轉(zhuǎn)化的情況，通常直徑至少是幾個厘米。
一、流行病學
好發(fā)于老年人，61~70是發(fā)病高峰期，無性別傾向。
二、病理表現(xiàn)
大體:去分化脂肪肉瘤通常是較大的多結(jié)節(jié)狀黃色包塊，包含稀疏的實性灰褐色非脂肪瘤(去分化)區(qū)域。去分化區(qū)域經(jīng)常有壞死，脂肪瘤區(qū)域與去分化區(qū)域逐漸移行。腫瘤質(zhì)較韌，有橡皮感。
組織病理學:
去分化脂肪肉瘤的組織學標志是具有ALT/WD脂肪肉瘤向非脂肪性肉瘤的轉(zhuǎn)化的表現(xiàn)，這些非脂肪性肉瘤成分在大部分病例中是高度惡性的。去分化的區(qū)域組織學形態(tài)多變，但最常見的是與未分類惡性纖維組織細胞瘤樣多形性肉瘤相似的形態(tài)，以及接近高度惡性粘液纖維肉瘤的形態(tài)。
低度惡性去分化以出現(xiàn)具有輕度核異型的一致性纖維母細胞性梭形細胞為特征，經(jīng)常排列成束狀，細胞形態(tài)介于硬化型WD和高度惡性區(qū)域的細胞形態(tài)之間。
三、診斷
去分化脂肪肉瘤的病理診斷需在同一腫瘤內(nèi)見兩種成分，即WDLS和富于細胞的非脂肪源性肉瘤。
四、免疫組化
和非典型性脂肪瘤性腫瘤/高分化脂肪肉瘤相似，其MDM2和(或)CDK4彌漫核陽性表達，可以與多形性脂肪肉瘤相鑒別。
1、低度惡性去分化脂肪肉瘤不應(yīng)該與梭形細胞WD脂肪肉瘤混淆，因為后者肯定是脂肪源性的(包含不典型的脂肪細胞或脂肪母細胞)，而低度惡性和高度惡性的去分化區(qū)域通常是非脂肪源性的。
3、若有異源性肌源性分化，應(yīng)排除LMS、橫紋肌肉瘤和胃腸道間質(zhì)瘤。尤其是發(fā)生于腸系膜的DDLS需與GISTs鑒別。
2、所有高級別多形性肉瘤及與MFH圖像類似的腫瘤，如分化差的轉(zhuǎn)移癌、黑色素瘤、Hodgkin和non-Hodgkin淋巴瘤等。
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