高血壓患者警惕早期聽(tīng)力受損
高血壓患者可能出現(xiàn)早期聽(tīng)力受損，這與血壓波動(dòng)導(dǎo)致的內(nèi)耳微循環(huán)障礙有關(guān)。高血壓引起的聽(tīng)力問(wèn)題主要有高頻聽(tīng)力下降、耳鳴、耳悶脹感等表現(xiàn)，需通過(guò)控制血壓、改善生活方式及定期聽(tīng)力篩查進(jìn)行干預(yù)。
長(zhǎng)期高血壓可損傷內(nèi)耳毛細(xì)血管，影響耳蝸血供。內(nèi)耳毛細(xì)胞對(duì)缺血缺氧敏感，血壓波動(dòng)時(shí)易出現(xiàn)功能障礙，表現(xiàn)為對(duì)尖銳聲音辨識(shí)度降低。部分患者會(huì)伴隨眩暈或平衡失調(diào)，這與耳蝸和前庭系統(tǒng)共用的血管網(wǎng)絡(luò)有關(guān)。日常需避免噪音刺激，監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)幅度，減少高鹽飲食加重血管內(nèi)皮損傷的風(fēng)險(xiǎn)。
高血壓合并糖尿病時(shí)會(huì)加速微血管病變，加重聽(tīng)力損傷進(jìn)程。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)低頻聽(tīng)力同步下降，耳科檢查常顯示耳蝸電圖異常。建議同時(shí)控制血糖水平，避免使用耳毒性藥物如呋塞米注射液或阿司匹林腸溶片。突發(fā)性耳聾發(fā)作時(shí)需聯(lián)合改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物注射液。
血壓急劇升高可能誘發(fā)突發(fā)性耳聾，屬于耳科急癥。這種情況多伴隨耳內(nèi)堵塞感和持續(xù)蜂鳴聲，需在72小時(shí)內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液治療。后期配合高壓氧艙治療有助于挽救殘余聽(tīng)力。日常應(yīng)避免用力擤鼻、潛水等可能引發(fā)內(nèi)耳壓力驟變的行為。
老年高血壓患者更易出現(xiàn)中樞性聽(tīng)覺(jué)處理障礙。除常規(guī)純音測(cè)聽(tīng)外，需進(jìn)行言語(yǔ)識(shí)別率測(cè)試評(píng)估大腦聽(tīng)覺(jué)皮層功能。這類(lèi)損傷通常表現(xiàn)為聽(tīng)得到但聽(tīng)不懂，可通過(guò)聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練和助聽(tīng)器補(bǔ)償。控制收縮壓低于140毫米汞柱能延緩認(rèn)知功能衰退相關(guān)的聽(tīng)力退化。
高血壓患者應(yīng)每半年進(jìn)行聽(tīng)力檢查，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)4000-8000赫茲頻段。出現(xiàn)耳鳴加重或電話交流困難時(shí)及時(shí)就診。日常保持低鈉飲食，適量補(bǔ)充鎂元素如堅(jiān)果類(lèi)食物有助于改善血管痙攣。避免同時(shí)服用多種降壓藥導(dǎo)致耳部供血不足，調(diào)整用藥需在心血管科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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