膈肌發(fā)炎的癥狀
關(guān)鍵詞：
癥狀
膈肌發(fā)炎的癥狀主要有胸痛、呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱以及肩部放射痛。膈肌發(fā)炎可能與感染、外傷、手術(shù)并發(fā)癥、自身免疫性疾病或鄰近器官炎癥擴(kuò)散等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部壓痛、肌肉痙攣、活動(dòng)受限等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對(duì)性治療。
1、胸痛
胸痛是膈肌發(fā)炎的典型癥狀，多位于胸骨下方或肋緣處，呈鈍痛或刺痛，深呼吸、咳嗽或體位變動(dòng)時(shí)加重。疼痛可能向背部或上腹部放射，易與心臟或胃腸疾病混淆。感染性膈肌炎常伴隨局部紅腫熱痛，外傷或手術(shù)后發(fā)病者疼痛更為劇烈。治療需針對(duì)病因，如細(xì)菌感染需用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素，疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊。
2、呼吸困難
膈肌作為主要呼吸肌，發(fā)炎時(shí)可導(dǎo)致呼吸淺快、氣促，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)端坐呼吸。炎癥刺激或肌肉痙攣會(huì)限制膈肌運(yùn)動(dòng)，降低肺通氣效率?；颊呖赡芤蛱弁粗鲃?dòng)抑制深呼吸，進(jìn)一步加重缺氧。伴隨胸腔積液時(shí)癥狀更顯著。需通過(guò)胸部CT或超聲評(píng)估病情，細(xì)菌性感染可使用左氧氟沙星片，結(jié)核性需聯(lián)用異煙肼片和利福平膠囊。
3、咳嗽
干咳或少量白痰常見(jiàn)于膈肌炎癥刺激胸膜或鄰近支氣管時(shí)，咳嗽動(dòng)作會(huì)牽拉發(fā)炎組織加重胸痛。若繼發(fā)肺部感染可出現(xiàn)黃膿痰。自身免疫性疾病相關(guān)膈肌炎可能合并間質(zhì)性肺病，表現(xiàn)為持續(xù)性干咳。治療需控制原發(fā)病，如風(fēng)濕性疾病可用甲氨蝶呤片，咳嗽劇烈者可短期使用復(fù)方甘草片鎮(zhèn)咳。
4、發(fā)熱
感染性膈肌炎多伴有中低度發(fā)熱，體溫可達(dá)38-39℃，化膿性感染可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)。結(jié)核或真菌感染常為午后低熱。非感染性炎癥如免疫性疾病活動(dòng)期也可出現(xiàn)發(fā)熱。需通過(guò)血常規(guī)、CRP等檢查鑒別病因，細(xì)菌感染適用頭孢克肟分散片，結(jié)核性需規(guī)范抗結(jié)核治療，非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解發(fā)熱和疼痛。
5、肩部放射痛
膈神經(jīng)受炎癥累及時(shí)，疼痛可放射至同側(cè)肩部或頸部，此為膈神經(jīng)感覺(jué)纖維分布特點(diǎn)。膽囊疾病引起的膈肌刺激也可出現(xiàn)類(lèi)似癥狀。需通過(guò)影像學(xué)排除膈下膿腫、肝膿腫等疾病。治療需消除原發(fā)炎癥，如膈下感染可使用注射用頭孢曲松鈉，配合局部熱敷緩解肌肉痙攣。
膈肌發(fā)炎患者應(yīng)臥床休息，避免劇烈咳嗽和深呼吸動(dòng)作，疼痛期選擇半臥位減輕膈肌張力。飲食以易消化食物為主，少食多餐防止胃部膨脹壓迫膈肌。康復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，逐步恢復(fù)膈肌功能。注意監(jiān)測(cè)體溫和呼吸頻率，若出現(xiàn)高熱不退、呼吸窘迫需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期慢性炎癥患者需定期復(fù)查胸部影像，評(píng)估膈肌運(yùn)動(dòng)及有無(wú)粘連。
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