尿酸看什么指標(biāo)
關(guān)鍵詞：
尿酸
尿酸水平主要通過血尿酸檢測(cè)和尿尿酸檢測(cè)兩項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估，其中血尿酸是臨床最常用的核心指標(biāo)。
1、血尿酸檢測(cè)
血尿酸檢測(cè)通過抽取靜脈血測(cè)量血清中尿酸濃度，男性正常值為208-428μmol/L，女性為155-357μmol/L。該指標(biāo)能直接反映體內(nèi)嘌呤代謝狀況，超過420μmol/L男性或360μmol/L女性可診斷為高尿酸血癥。檢測(cè)前需空腹8小時(shí)以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或高嘌呤飲食干擾結(jié)果。血尿酸持續(xù)升高可能引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石等并發(fā)癥。
2、尿尿酸檢測(cè)
尿尿酸檢測(cè)需收集24小時(shí)尿液測(cè)定排泄總量，正常范圍為1.5-4.4mmol/24h。該指標(biāo)用于區(qū)分尿酸生成過多型排泄量＞4.4mmol/24h與排泄減少型＜1.5mmol/24h高尿酸血癥，對(duì)制定個(gè)體化治療方案具有指導(dǎo)意義。檢測(cè)期間需規(guī)范留取全部尿液，避免維生素C或利尿劑影響檢測(cè)準(zhǔn)確性。尿尿酸異?？赡芴崾灸I功能異?；蜻z傳性嘌呤代謝缺陷。
3、關(guān)節(jié)液檢測(cè)
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可通過關(guān)節(jié)穿刺抽取滑膜液，在偏振光顯微鏡下觀察到針狀尿酸鈉結(jié)晶即可確診。該方法屬于侵入性檢查，通常用于血尿酸正常但癥狀典型的疑難病例鑒別。關(guān)節(jié)液同時(shí)需進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)和細(xì)菌培養(yǎng)，以排除化膿性關(guān)節(jié)炎等疾病。
4、影像學(xué)檢查
X線可顯示慢性痛風(fēng)特征性穿鑿樣骨侵蝕，超聲能發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)雙軌征或痛風(fēng)石，雙能CT可特異性識(shí)別尿酸鈉結(jié)晶沉積。這些影像學(xué)指標(biāo)主要用于評(píng)估痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)破壞程度，對(duì)無(wú)癥狀高尿酸血癥患者不常規(guī)推薦。
5、腎功能指標(biāo)
需同步監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮和腎小球?yàn)V過率，評(píng)估高尿酸對(duì)腎臟的損害。約30%長(zhǎng)期高尿酸患者會(huì)出現(xiàn)尿酸性腎病，表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿或血肌酐升高。腎功能指標(biāo)異常者需嚴(yán)格控制血尿酸在300μmol/L以下。
日常需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免突然受涼或關(guān)節(jié)損傷，肥胖者應(yīng)逐步減重。血尿酸超過540μmol/L或合并糖尿病、高血壓等疾病時(shí)，建議在風(fēng)濕免疫科或內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物，定期復(fù)查肝腎功能。
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