辨別大人肺炎的辦法

大人的肺炎是指成人出現(xiàn)肺部感染,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽咳痰等。臨床上可通過癥狀表現(xiàn)以及輔助檢查來判斷是否為肺炎。
1、臨床表現(xiàn):成年人通常抵抗力較強(qiáng),在受涼或勞累后容易發(fā)生上呼吸道感染,并且病情進(jìn)展較快,可引起全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS),患者常有高熱不退、寒戰(zhàn)等癥狀;
2、體格檢查:醫(yī)生會(huì)觀察患者的呼吸頻率和幅度,如果體溫升高,則提示可能存在細(xì)菌性肺炎或者病毒性肺炎的可能性較大;另外還會(huì)聽診雙側(cè)肺部是否有濕啰音存在,如果有則考慮是肺炎的表現(xiàn);
3、實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)可以檢測白細(xì)胞總數(shù)及分類情況,如中性粒細(xì)胞比例增高,C-反應(yīng)蛋白(CRP)明顯升高,多考慮為細(xì)菌性肺炎可能性比較大。而病毒感染時(shí)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)增加,CRP正常或者是降低,此時(shí)需要進(jìn)行病原學(xué)檢查,包括胸水培養(yǎng)、支氣管鏡下刷檢、抽吸分泌物涂片等明確診斷;
4、影像學(xué)檢查:X線胸部平片可見斑點(diǎn)狀陰影,CT掃描顯示病變范圍較廣,呈大片狀影。對(duì)于疑似重癥肺炎者建議做增強(qiáng)CT以協(xié)助鑒別診斷,若懷疑結(jié)核桿菌感染者可行PET/CT檢查;
5、其他方面:根據(jù)不同的致病菌采取相應(yīng)的治療措施,如果是革蘭氏陰性菌引起的肺炎,需使用頭孢類抗生素抗炎治療,比如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉(Ⅱ)、注射用美洛培南等藥物。而對(duì)于金黃色葡萄球菌所致的肺炎,應(yīng)選擇萬古霉素靜脈滴注抗感染治療。
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