無(wú)功能垂體腺瘤的臨床表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：
垂體
無(wú)功能垂體腺瘤的臨床表現(xiàn)主要有頭痛、視力視野障礙、垂體功能減退、占位效應(yīng)引起的神經(jīng)壓迫癥狀以及腦脊液鼻漏。無(wú)功能垂體腺瘤是指不分泌激素的垂體腫瘤，通常因腫瘤增大壓迫周?chē)M織而出現(xiàn)癥狀。
1、頭痛
頭痛是無(wú)功能垂體腺瘤的常見(jiàn)癥狀，多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或脹痛，位于前額或眼眶后部。頭痛可能與腫瘤增大導(dǎo)致鞍膈受壓或牽拉有關(guān)。隨著腫瘤體積增加，頭痛可能逐漸加重。部分患者頭痛在清晨或彎腰時(shí)更為明顯。若頭痛突然加劇，需警惕垂體卒中可能。
2、視力視野障礙
腫瘤向上生長(zhǎng)壓迫視交叉時(shí)，可導(dǎo)致視力下降和視野缺損。典型表現(xiàn)為雙顳側(cè)偏盲，即雙眼外側(cè)視野缺失。早期可能僅有輕微視野缺損，隨病情進(jìn)展可發(fā)展為管狀視野甚至失明。視力障礙通常呈漸進(jìn)性發(fā)展，眼科檢查可見(jiàn)視神經(jīng)萎縮。
3、垂體功能減退
腫瘤壓迫正常垂體組織可導(dǎo)致垂體功能減退。常見(jiàn)表現(xiàn)包括性欲減退、月經(jīng)紊亂、乏力、怕冷、食欲下降等。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)多種垂體激素水平降低，如促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素等。兒童患者可能出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩。
4、神經(jīng)壓迫癥狀
腫瘤向側(cè)方生長(zhǎng)壓迫海綿竇時(shí)，可引起動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)或外展神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為復(fù)視、眼瞼下垂等癥狀。向下方生長(zhǎng)侵犯蝶竇時(shí)，可能出現(xiàn)腦脊液鼻漏。巨大腫瘤壓迫第三腦室可導(dǎo)致腦積水，出現(xiàn)惡心嘔吐、意識(shí)障礙等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。
5、腦脊液鼻漏
腫瘤侵蝕鞍底骨質(zhì)并突破硬腦膜時(shí)，可發(fā)生腦脊液鼻漏。患者表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)鼻腔流出清亮液體，低頭時(shí)加重。腦脊液鼻漏可能繼發(fā)顱內(nèi)感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、頸強(qiáng)直等癥狀。確診需進(jìn)行腦脊液生化檢查或影像學(xué)檢查。
無(wú)功能垂體腺瘤患者應(yīng)注意定期監(jiān)測(cè)視力視野變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腫瘤出血。飲食上保證充足營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、視力急劇下降等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查垂體激素水平和頭部影像學(xué)檢查，必要時(shí)進(jìn)行激素替代治療。日常避免過(guò)度勞累，保持規(guī)律作息有助于病情控制。
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