腦出血的完整護(hù)理診斷是什么？
腦出血的完整護(hù)理診斷主要包括意識(shí)狀態(tài)監(jiān)測、生命體征管理、肢體功能康復(fù)、并發(fā)癥預(yù)防及心理支持五個(gè)方面。腦出血多由高血壓、血管畸形等因素引起，需通過多維度護(hù)理干預(yù)促進(jìn)患者恢復(fù)。
一、意識(shí)狀態(tài)監(jiān)測
護(hù)理需持續(xù)評估患者格拉斯哥昏迷評分，觀察瞳孔變化及對光反射。急性期每1-2小時(shí)記錄一次意識(shí)水平，警惕腦疝發(fā)生。若出現(xiàn)嗜睡轉(zhuǎn)為昏迷或瞳孔不等大，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理?？膳浜鲜褂蔑B內(nèi)壓監(jiān)測儀輔助判斷病情進(jìn)展。
二、生命體征管理
嚴(yán)格控制血壓在140-160/90-100毫米汞柱范圍，避免波動(dòng)過大引發(fā)再出血。監(jiān)測心率、呼吸頻率及血氧飽和度，維持呼吸道通暢。發(fā)熱患者需物理降溫，體溫超過38.5攝氏度時(shí)遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被悠人幬锔深A(yù)。
三、肢體功能康復(fù)
發(fā)病后24-48小時(shí)開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓和關(guān)節(jié)攣縮。穩(wěn)定期進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練、床邊站立等階梯式康復(fù)。可配合低頻脈沖電刺激儀改善肌張力，使用踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防足下垂。護(hù)理時(shí)注意保持患肢功能位擺放。
四、并發(fā)癥預(yù)防
每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎，使用氣墊床減輕局部壓力。留置導(dǎo)尿者每日進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理，監(jiān)測尿液性狀預(yù)防尿路感染。鼻飼患者抬高床頭30度，喂食前后沖洗管道避免反流。定期檢測電解質(zhì)預(yù)防低鈉血癥等代謝紊亂。
五、心理支持
采用簡易精神量表評估患者情緒狀態(tài)，對焦慮抑郁者進(jìn)行定向力訓(xùn)練和正向激勵(lì)。為失語患者準(zhǔn)備溝通圖卡，指導(dǎo)家屬參與非語言交流。恢復(fù)期可引入音樂療法和回憶療法，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。
腦出血患者護(hù)理期間需保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。飲食應(yīng)選擇低鹽低脂的勻漿膳或軟食，分次少量喂食防止嗆咳?？祻?fù)階段每日進(jìn)行30分鐘步行訓(xùn)練或器械鍛煉，家屬需學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)移體位技巧。定期復(fù)查頭顱CT觀察血腫吸收情況，出現(xiàn)頭痛加劇或新發(fā)嘔吐需立即返院。
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