尿酸過高不僅要警惕痛風(fēng)這五種常見危害
尿酸過高除可能引發(fā)痛風(fēng)外，還可能導(dǎo)致尿酸性腎病、腎結(jié)石、代謝綜合征、心血管疾病及關(guān)節(jié)畸形等危害。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，長期處于高水平會引發(fā)多系統(tǒng)損傷，需通過飲食控制、藥物干預(yù)及定期監(jiān)測進(jìn)行管理。
1、尿酸性腎病
尿酸結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)可導(dǎo)致慢性間質(zhì)性腎炎，早期表現(xiàn)為夜尿增多和尿比重下降，后期可能出現(xiàn)蛋白尿和腎功能減退?；颊呖勺襻t(yī)囑使用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄，或非布司他片抑制尿酸生成。日常需限制高嘌呤食物攝入，每日飲水量保持在2000毫升以上。
2、腎結(jié)石
尿酸濃度超過飽和度時易形成尿酸結(jié)石，典型癥狀為突發(fā)腰部絞痛伴血尿。確診后可采用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液，配合體外沖擊波碎石治療。結(jié)石直徑小于6毫米時可通過多飲水自然排出，避免長期攝入動物內(nèi)臟和海鮮等高嘌呤食物。
3、代謝綜合征
高尿酸血癥常與肥胖、胰島素抵抗互為因果，增加糖尿病和脂肪肝發(fā)生概率。建議通過有氧運動減輕體重，配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。飲食上減少果糖飲料攝入，增加全谷物和蔬菜比例，每周進(jìn)行3-5次30分鐘以上中等強(qiáng)度運動。
4、心血管疾病
尿酸結(jié)晶可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速動脈粥樣硬化進(jìn)程，表現(xiàn)為胸悶、心悸等癥狀。確診高血壓合并高尿酸時，可選用氯沙坦鉀片兼具降壓和促尿酸排泄作用。需嚴(yán)格戒煙限酒，控制每日鈉鹽攝入量低于5克，定期監(jiān)測血壓和尿酸水平。
5、關(guān)節(jié)畸形
長期未控制的痛風(fēng)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍尿酸結(jié)節(jié)沉積，形成痛風(fēng)石并破壞骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。急性發(fā)作期可用秋水仙堿片緩解炎癥，慢性期需堅持服用別嘌醇片控制尿酸。避免關(guān)節(jié)受涼和外傷，穿著寬松鞋襪減少足部壓力，嚴(yán)重畸形需考慮手術(shù)清除痛風(fēng)石。
尿酸過高患者應(yīng)建立長期管理意識，每日嘌呤攝入量控制在150毫克以下，優(yōu)先選擇低脂乳制品、蛋類和新鮮蔬菜。每周至少檢測一次晨起空腹尿酸值，運動時避免劇烈無氧運動誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。合并高血壓或糖尿病者需每3個月復(fù)查腎功能和尿常規(guī)，發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛應(yīng)及時風(fēng)濕免疫科就診。烹飪方式建議多用蒸煮代替煎炸，肉類焯水后再烹調(diào)可減少50%嘌呤含量。
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