風濕性關(guān)節(jié)炎有哪些癥狀
風濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀主要有游走性關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形、活動受限等。風濕性關(guān)節(jié)炎是一種由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起的自身免疫性疾病,常累及大關(guān)節(jié),可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。
游走性關(guān)節(jié)疼痛是風濕性關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn),疼痛常從下肢大關(guān)節(jié)開始,如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié),隨后可轉(zhuǎn)移至其他關(guān)節(jié)如肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)。疼痛呈對稱性,受涼或潮濕環(huán)境可能加重癥狀。急性期疼痛劇烈,可能影響睡眠,慢性期疼痛程度減輕但持續(xù)時間較長。疼痛發(fā)作時關(guān)節(jié)局部皮膚溫度可能升高,但通常不出現(xiàn)明顯發(fā)紅。
晨僵指早晨起床時關(guān)節(jié)僵硬感,活動后逐漸緩解,持續(xù)時間通常超過30分鐘。晨僵程度與疾病活動度相關(guān),輕者僅感覺關(guān)節(jié)發(fā)緊,重者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)完全不能活動。晨僵發(fā)生與夜間關(guān)節(jié)液積聚、炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。測量晨僵持續(xù)時間有助于評估病情嚴重程度和治療效果。
關(guān)節(jié)腫脹多由滑膜增生、關(guān)節(jié)腔積液導致,觸診時有揉面感或波動感。腫脹關(guān)節(jié)表面皮膚溫度升高但顏色正常,與感染性關(guān)節(jié)炎的局部發(fā)紅不同。腫脹程度與炎癥活動度相關(guān),急性期腫脹明顯,可能伴有明顯壓痛。長期反復腫脹可導致關(guān)節(jié)周圍軟組織增生,形成永久性腫大。
關(guān)節(jié)畸形是疾病晚期的表現(xiàn),由于滑膜增生侵蝕軟骨和骨組織,加上肌腱、韌帶等軟組織損傷,導致關(guān)節(jié)正常結(jié)構(gòu)破壞。常見畸形包括天鵝頸畸形、紐扣花樣畸形等?;我坏┬纬赏ǔ2豢赡?,早期規(guī)范治療可延緩畸形發(fā)生。畸形關(guān)節(jié)可能伴有功能障礙和持續(xù)性疼痛。
活動受限早期由疼痛、腫脹引起,后期由關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞導致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下蹲困難、握力下降、步行障礙等功能障礙。評估關(guān)節(jié)活動度需進行主動和被動活動測試,記錄受限范圍和程度??祻湾憻捰兄诰S持關(guān)節(jié)功能,但需在炎癥控制后進行,避免加重關(guān)節(jié)損傷。
風濕性關(guān)節(jié)炎患者需注意關(guān)節(jié)保暖,避免潮濕寒冷環(huán)境刺激。急性期應減少關(guān)節(jié)負重活動,緩解期可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動維持關(guān)節(jié)功能。飲食上可適量增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚,減少高嘌呤食物攝入。定期監(jiān)測血沉、C反應蛋白等炎癥指標,遵醫(yī)囑使用抗風濕藥物控制病情進展。出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀加重或新發(fā)癥狀時應及時復診調(diào)整治療方案。
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