小便時(shí)尿道刺痛還流血怎么回事
小便時(shí)尿道刺痛還流血可能與尿路感染、尿道結(jié)石、尿道損傷、泌尿系統(tǒng)腫瘤、性傳播疾病等因素有關(guān)，可通過抗感染治療、排石治療、手術(shù)修復(fù)、腫瘤切除、針對(duì)性治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、尿路感染
尿路感染是尿道刺痛伴出血的常見原因，多由細(xì)菌逆行感染引起。常見致病菌包括大腸埃希菌、變形桿菌等，可能伴隨尿頻、尿急、發(fā)熱等癥狀。確診需進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查。治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。日常需多飲水促進(jìn)排尿，保持會(huì)陰清潔。
2、尿道結(jié)石
尿道結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷尿道黏膜，引發(fā)刺痛和血尿。結(jié)石多由代謝異?；蚰蚵饭Ｗ鑼?dǎo)致，常伴有排尿中斷、下腹絞痛等癥狀?？赏ㄟ^超聲或CT檢查確診。較小結(jié)石可遵醫(yī)囑服用排石顆粒、尿石通丸配合大量飲水排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。術(shù)后需限制高草酸飲食。
3、尿道損傷
尿道器械檢查、外傷或性行為可能導(dǎo)致機(jī)械性損傷，表現(xiàn)為排尿劇痛和鮮紅色血尿。可能合并會(huì)陰腫脹、排尿困難等癥狀。輕度損傷可通過留置導(dǎo)尿管配合康復(fù)新液沖洗促進(jìn)愈合，嚴(yán)重?cái)嗔研枋中g(shù)吻合?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，禁止性生活直至完全康復(fù)。
4、泌尿系統(tǒng)腫瘤
膀胱癌、尿道癌等腫瘤組織壞死脫落時(shí)可能引起血尿伴排尿不適，多見于中老年人群?？赡馨殡S消瘦、盆腔疼痛等癥狀。需通過膀胱鏡活檢明確診斷。早期可進(jìn)行經(jīng)尿道腫瘤電切術(shù)，晚期需聯(lián)合使用注射用鹽酸吉西他濱等化療藥物。術(shù)后需定期膀胱灌注治療預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、性傳播疾病
淋球菌性尿道炎或衣原體感染可能引起膿血性分泌物和排尿灼痛，多有不潔性接觸史?？赡懿l(fā)睪丸附睪炎等。病原體檢測(cè)可明確診斷。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合阿奇霉素分散片，性伴侶需同步治療。治療期間禁止性生活，避免辛辣刺激飲食。
出現(xiàn)尿道刺痛出血癥狀需立即停止性生活，每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。避免憋尿和久坐，選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換。觀察尿液顏色變化，若出現(xiàn)血塊或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)診。長期吸煙者應(yīng)戒煙，減少膀胱刺激。中老年患者建議每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲篩查。
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