尿路系統(tǒng)感染的危害
關(guān)鍵詞：
感染
尿路系統(tǒng)感染可能引發(fā)膀胱炎、腎盂腎炎甚至敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。尿路系統(tǒng)感染的危害主要有局部炎癥擴(kuò)散、腎功能損害、妊娠風(fēng)險(xiǎn)增加、全身感染風(fēng)險(xiǎn)、慢性炎癥反復(fù)發(fā)作等。
1、局部炎癥擴(kuò)散
尿路感染初期多局限于膀胱或尿道，若未及時(shí)控制可能逆行向上擴(kuò)散。病原體通過輸尿管到達(dá)腎盂可引起腎盂腎炎，表現(xiàn)為高熱、腰痛等癥狀。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。感染擴(kuò)散至前列腺時(shí)可能誘發(fā)急性前列腺炎。
2、腎功能損害
反復(fù)或嚴(yán)重的腎盂腎炎可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)瘢痕形成，長期發(fā)展可引發(fā)腎性高血壓或慢性腎功能不全。腎乳頭壞死是糖尿病合并尿路感染的嚴(yán)重并發(fā)癥，需通過尿常規(guī)、腎功能檢查和腎臟超聲評(píng)估損害程度。治療需控制感染同時(shí)保護(hù)腎功能，常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、呋喃妥因腸溶片等。
3、妊娠風(fēng)險(xiǎn)增加
孕婦尿路感染可能誘發(fā)早產(chǎn)、低出生體重等不良妊娠結(jié)局。妊娠期生理性輸尿管擴(kuò)張更易發(fā)生腎盂腎炎，需選擇對(duì)胎兒安全的抗生素如頭孢地尼膠囊、阿莫西林膠囊等。建議孕早期常規(guī)進(jìn)行尿培養(yǎng)篩查，出現(xiàn)尿頻尿急癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
4、全身感染風(fēng)險(xiǎn)
尿路病原體入血可能引發(fā)菌血癥或敗血癥，尤其常見于留置導(dǎo)尿管、糖尿病或免疫功能低下患者。臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促等全身炎癥反應(yīng)，需靜脈使用廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等。嚴(yán)重者可發(fā)展為感染性休克危及生命。
5、慢性炎癥反復(fù)發(fā)作
一年內(nèi)發(fā)作超過三次定義為復(fù)發(fā)性尿路感染，常見于絕經(jīng)后女性或存在泌尿系結(jié)構(gòu)異常者。長期炎癥刺激可能導(dǎo)致膀胱黏膜化生，增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防復(fù)發(fā)可選用蔓越莓制劑、小劑量抗生素維持治療，如復(fù)方磺胺甲噁唑片夜間頓服。
日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量，排尿后及時(shí)清潔會(huì)陰部，避免憋尿行為。絕經(jīng)期女性可局部使用雌激素乳膏改善黏膜防御功能。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，存在泌尿系結(jié)石或前列腺增生者應(yīng)積極治療原發(fā)病。出現(xiàn)尿頻尿急伴發(fā)熱癥狀時(shí)須在24小時(shí)內(nèi)就醫(yī)，避免自行服用抗生素掩蓋病情。
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