治療心律失?？捎冒返馔?/h1>
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)心科普
關(guān)鍵詞：
心律失常
治療心律失?？捎冒返馔?/h1>
治療心律失?？捎冒返馔?。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，主要用于房性心律失常、室性心律失常等快速性心律失常的治療，能延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程，抑制鉀通道，同時(shí)對(duì)鈉通道和鈣通道也有阻滯作用。
1、適應(yīng)證明確
胺碘酮適用于多種快速性心律失常，包括房性早搏、房性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室性早搏、室性心動(dòng)過速等。對(duì)于合并器質(zhì)性心臟病的患者，如冠心病、心力衰竭等，胺碘酮可作為首選藥物之一。胺碘酮還可用于預(yù)防心臟手術(shù)后心律失常的發(fā)生。
2、藥理作用全面
胺碘酮具有多通道阻滯作用，能抑制鉀通道、鈉通道和鈣通道，延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期。這種廣譜的電生理作用使其對(duì)多種心律失常有效。胺碘酮還具有非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗α和β腎上腺素受體的作用，能降低外周血管阻力，減輕心臟負(fù)荷。
3、給藥方式多樣
胺碘酮可通過口服和靜脈注射兩種方式給藥?？诜苿┌ò返馔桶返馔z囊，用于長(zhǎng)期維持治療。靜脈注射用胺碘酮注射液適用于急性心律失常的緊急處理。臨床常采用負(fù)荷劑量后維持劑量的給藥方案，以達(dá)到快速起效和穩(wěn)定血藥濃度的目的。
4、不良反應(yīng)需警惕
長(zhǎng)期使用胺碘酮可能出現(xiàn)甲狀腺功能異常、肝功能損害、肺纖維化等嚴(yán)重不良反應(yīng)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、肝功能和胸部X線。胺碘酮還可引起QT間期延長(zhǎng)，增加尖端扭轉(zhuǎn)型室速的風(fēng)險(xiǎn)。皮膚可能出現(xiàn)光敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚藍(lán)灰色沉著。
5、藥物相互作用多
胺碘酮與多種藥物存在相互作用，如華法林、地高辛、β受體阻滯劑等。與華法林合用時(shí)需密切監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值，防止出血風(fēng)險(xiǎn)增加。與地高辛合用時(shí)可能增加地高辛血藥濃度，需調(diào)整劑量。與β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑合用可能加重心動(dòng)過緩和傳導(dǎo)阻滯。
使用胺碘酮治療心律失常必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整劑量或停藥。用藥期間應(yīng)避免日曬，定期復(fù)查心電圖、甲狀腺功能、肝功能和胸片。如出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、心悸加重等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張，限制咖啡因攝入，維持電解質(zhì)平衡。
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