兒童心肺復(fù)蘇壓迫部位
關(guān)鍵詞：
兒童
兒童心肺復(fù)蘇的胸外按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)下方（胸骨中下段）。心肺復(fù)蘇是搶救心跳呼吸驟停的關(guān)鍵措施，兒童與成人的按壓位置存在差異，需準(zhǔn)確定位以避免肋骨骨折等并發(fā)癥。
1、解剖定位
兒童胸廓發(fā)育尚未完全，胸骨相對(duì)柔軟。定位時(shí)需將手掌根部置于胸骨下半段，即兩乳頭連線中點(diǎn)下方1橫指處。1-8歲兒童可用單手實(shí)施按壓，嬰兒則需采用雙指法。準(zhǔn)確定位能確保心臟受到有效擠壓，同時(shí)降低內(nèi)臟損傷風(fēng)險(xiǎn)。
2、體位要求
施救時(shí)需將兒童仰臥于硬質(zhì)平面，解開衣物暴露胸廓。施救者跪于患兒側(cè)方，保持肩肘腕關(guān)節(jié)呈直線，利用上半身重量垂直下壓。對(duì)于1歲以下嬰兒，可將其置于穩(wěn)固臺(tái)面或前臂上進(jìn)行操作。正確體位有助于傳導(dǎo)按壓力量，提高復(fù)蘇效率。
3、按壓深度
兒童按壓深度應(yīng)為胸廓前后徑的1/3，約4-5厘米。需保持規(guī)律節(jié)奏，每分鐘100-120次，按壓與放松時(shí)間比為1:1。按壓后需讓胸廓完全回彈，但手掌不離開胸壁。過度按壓可能導(dǎo)致氣胸，深度不足則無法形成有效循環(huán)。
4、特殊調(diào)整
存在先天性胸廓畸形或近期胸部手術(shù)史的兒童需調(diào)整按壓點(diǎn)。馬凡綜合征患兒應(yīng)避開胸骨凹陷處，漏斗胸患者可稍偏向左側(cè)。對(duì)安裝起搏器者，避免直接按壓設(shè)備部位。這些特殊情況需在保證血流的前提下個(gè)體化處理。
5、聯(lián)合通氣
單人施救時(shí)按壓與人工呼吸比例為30:2，雙人施救為15:2。每次吹氣持續(xù)1秒，觀察到胸廓抬起即可。溺水導(dǎo)致的心臟驟停應(yīng)先進(jìn)行5次人工呼吸。避免過度通氣導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，影響復(fù)蘇效果。
實(shí)施兒童心肺復(fù)蘇時(shí)需立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)，持續(xù)按壓至專業(yè)醫(yī)療人員到達(dá)。日常應(yīng)避免兒童接觸細(xì)小物品、電源插座等危險(xiǎn)源，家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)海姆立克急救法處理氣道異物。定期參加急救培訓(xùn)可提升應(yīng)急處理能力，建議家庭配備自動(dòng)體外除顫儀以備急需。搶救后仍需送醫(yī)評(píng)估是否存在肋骨骨折、氣胸等并發(fā)癥。
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