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心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)路陽光
關(guān)鍵詞：
心律失常
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心律失常患者可通過生活干預(yù)、藥物治療、電復(fù)律治療、導(dǎo)管消融術(shù)、植入式心臟復(fù)律除顫器等方式治療。心律失?？赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、遺傳因素、心臟結(jié)構(gòu)異常、藥物副作用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等癥狀。
1、生活干預(yù)
生活干預(yù)是心律失常的基礎(chǔ)治療方式。患者應(yīng)避免攝入咖啡因、酒精等刺激性物質(zhì)，保持規(guī)律作息，控制情緒波動。適度進行有氧運動如散步、游泳，有助于改善心臟功能。合并高血壓或糖尿病的患者需嚴格控制血壓血糖，減少心臟負荷。日常監(jiān)測心率變化，記錄癥狀發(fā)作頻率和誘因，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
2、藥物治療
藥物治療需根據(jù)心律失常類型選擇抗心律失常藥物?？焖傩孕穆墒С？墒褂名}酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等鈉通道或鉀通道阻滯劑；緩慢性心律失?？蛇x用硫酸阿托品注射液、鹽酸異丙腎上腺素注射液等提高心率的藥物。合并心力衰竭者可聯(lián)用地高辛片，房顫患者需配合華法林鈉片等抗凝藥物預(yù)防血栓。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用，定期復(fù)查心電圖和肝腎功能。
3、電復(fù)律治療
電復(fù)律適用于藥物控制無效的持續(xù)性室速或房顫。通過體外電擊使心臟恢復(fù)正常節(jié)律，術(shù)前需進行抗凝治療和麻醉準(zhǔn)備。緊急情況下可采用同步直流電復(fù)律，擇期手術(shù)多選擇低能量電擊。該治療可快速終止惡性心律失常，但存在皮膚灼傷、血栓脫落等風(fēng)險，術(shù)后需持續(xù)心電監(jiān)護并配合藥物維持竇性心律。
4、導(dǎo)管消融術(shù)
導(dǎo)管消融通過射頻能量破壞異常電傳導(dǎo)通路，適用于陣發(fā)性室上速、特發(fā)性室速等類型。術(shù)前需進行電生理檢查定位病灶，術(shù)中在X線引導(dǎo)下將導(dǎo)管送至靶點區(qū)域。該技術(shù)對部分心律失?？蓪崿F(xiàn)根治效果，但存在血管損傷、心臟穿孔等并發(fā)癥風(fēng)險。術(shù)后需臥床制動，監(jiān)測穿刺部位出血情況，繼續(xù)服用抗血小板藥物。
5、植入式器械
植入式心臟復(fù)律除顫器用于預(yù)防猝死高風(fēng)險患者，可自動識別并終止室顫。心臟再同步化治療適用于心力衰竭合并傳導(dǎo)阻滯者，通過三腔起搏改善心功能。植入手術(shù)需在導(dǎo)管室完成，術(shù)后定期程控調(diào)整參數(shù)?；颊咝璞苊饨佑|強磁場環(huán)境，隨身攜帶醫(yī)療警示卡，定期更換電池。器械使用壽命一般為5-10年，需通過手術(shù)更換。
心律失?；颊邞?yīng)建立健康檔案，記錄每日癥狀、用藥情況和心率數(shù)據(jù)。飲食以低鹽低脂為主，適量補充含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜。避免突然的體位改變和過度勞累，洗澡水溫不宜過高。外出時攜帶急救卡片注明疾病信息和用藥清單。定期復(fù)查動態(tài)心電圖、心臟超聲等項目，及時調(diào)整治療方案。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識喪失等危急癥狀時須立即就醫(yī)。
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