右耳石癥是什么癥狀

右耳石癥主要表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐等癥狀,通常由頭部位置改變誘發(fā)。耳石癥又稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈,是內(nèi)耳耳石脫落刺激半規(guī)管引起的常見(jiàn)眩暈疾病。
眩暈是耳石癥最典型癥狀,表現(xiàn)為突發(fā)性強(qiáng)烈旋轉(zhuǎn)感,類似乘坐旋轉(zhuǎn)椅或船只顛簸。當(dāng)頭部轉(zhuǎn)向患側(cè)或仰頭時(shí),耳石顆粒在半規(guī)管內(nèi)移動(dòng)刺激毛細(xì)胞,導(dǎo)致錯(cuò)誤平衡信號(hào)傳入大腦。眩暈持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)1分鐘,但可能反復(fù)發(fā)作?;颊叱C枋鰹樘煨剞D(zhuǎn)感,嚴(yán)重時(shí)需扶墻或臥床。
患者會(huì)出現(xiàn)周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn)的錯(cuò)覺(jué),閉眼時(shí)感覺(jué)自身在旋轉(zhuǎn),睜眼時(shí)則看到物體圍繞自己轉(zhuǎn)動(dòng)。這種癥狀與內(nèi)耳前庭系統(tǒng)功能紊亂直接相關(guān),當(dāng)耳石刺激半規(guī)管時(shí),大腦接收到的視覺(jué)信號(hào)與前庭信號(hào)不匹配。部分患者會(huì)出現(xiàn)眼球不自主震顫,稱為眼震。
前庭系統(tǒng)異常興奮會(huì)激活嘔吐中樞,約半數(shù)患者伴隨惡心嘔吐癥狀。眩暈發(fā)作時(shí)胃腸蠕動(dòng)功能紊亂,可能伴隨冷汗、面色蒼白等自主神經(jīng)癥狀。癥狀嚴(yán)重程度與耳石數(shù)量及位置有關(guān),后垂直半規(guī)管耳石癥嘔吐反應(yīng)更明顯。
發(fā)作間歇期患者可能持續(xù)存在輕度平衡失調(diào),表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、易向患側(cè)偏斜。這是由于殘余耳石碎片持續(xù)輕微刺激前庭器官所致。部分患者會(huì)出現(xiàn)頭重腳輕感,在黑暗環(huán)境或凹凸路面上癥狀加重。
癥狀具有典型的位置相關(guān)性,常見(jiàn)誘發(fā)動(dòng)作包括床上翻身、低頭撿物、仰頭晾衣等特定頭位變化。典型發(fā)作潛伏期約2-10秒,保持頭位不動(dòng)后癥狀逐漸緩解。通過(guò)Dix-Hallpike變位試驗(yàn)可明確診斷。
耳石癥患者應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)可墊高枕頭減少發(fā)作。確診后可通過(guò)耳石復(fù)位治療使脫位耳石歸位,多數(shù)患者1-2次復(fù)位即可痊愈。日常注意補(bǔ)充維生素D,控制高血壓等基礎(chǔ)疾病有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。若反復(fù)發(fā)作或伴隨聽(tīng)力下降需排除梅尼埃病等其它內(nèi)耳疾病。
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