心絞痛的原因是什么?

心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌耗氧量增加、冠狀動(dòng)脈痙攣、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因引起。心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩或下頜,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心絞痛最常見(jiàn)的原因,與血脂異常、高血壓等因素有關(guān)。動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積形成斑塊,導(dǎo)致血管狹窄,心肌供血不足。典型癥狀為活動(dòng)后胸痛,休息后緩解。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物,同時(shí)控制血壓和血糖。
劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)或甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí),心肌需氧量超過(guò)冠狀動(dòng)脈供血能力。表現(xiàn)為心率加快伴胸悶,可能伴隨出汗。生理性因素可通過(guò)休息緩解,病理性甲亢需使用甲巰咪唑片治療,并監(jiān)測(cè)心電圖變化。
吸煙、寒冷刺激等因素可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈異常收縮。典型表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下突發(fā)胸痛,心電圖顯示ST段抬高。急性發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片,長(zhǎng)期預(yù)防可使用地爾硫卓緩釋膠囊,需嚴(yán)格戒煙并避免寒冷刺激。
重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降,心肌缺氧誘發(fā)心絞痛。常見(jiàn)于缺鐵性貧血,伴隨面色蒼白、乏力。需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片,嚴(yán)重者需輸注紅細(xì)胞懸液。同時(shí)應(yīng)排查消化道出血等潛在病因。
心臟瓣膜病變導(dǎo)致左心室射血受阻,心肌灌注不足。典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后暈厥合并心絞痛,聽(tīng)診可聞及收縮期雜音。輕度狹窄可使用美托洛爾緩釋片控制癥狀,重度需進(jìn)行主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)。
心絞痛患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,每次持續(xù)20-30分鐘。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,記錄胸痛發(fā)作時(shí)間與誘因,定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。冬季注意保暖,避免清晨戶(hù)外活動(dòng),戒煙并限制酒精攝入。
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