藥物導(dǎo)致的聽(tīng)力損失怎么辦
關(guān)鍵詞：
聽(tīng)力
藥物導(dǎo)致的聽(tīng)力損失可通過(guò)停藥觀察、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療、佩戴助聽(tīng)器、鼓室注射、人工耳蝸植入等方式干預(yù)。藥物性耳聾通常由氨基糖苷類(lèi)抗生素、鉑類(lèi)化療藥、利尿劑、水楊酸鹽、抗瘧藥等藥物引起。
1、停藥觀察
立即停用可疑耳毒性藥物是首要措施。氨基糖苷類(lèi)抗生素如慶大霉素注射液、鏈霉素注射液等可能損傷耳蝸毛細(xì)胞，早期停藥有助于阻止聽(tīng)力進(jìn)一步下降。患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整替代用藥方案，停藥后需定期復(fù)查純音測(cè)聽(tīng)評(píng)估聽(tīng)力恢復(fù)情況。
2、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療
遵醫(yī)囑使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可促進(jìn)耳神經(jīng)修復(fù)。甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等能改善內(nèi)耳微循環(huán)，銀杏葉提取物注射液有助于減輕耳蝸氧化損傷。這類(lèi)治療對(duì)早期輕度聽(tīng)力下降效果較好，通常需連續(xù)用藥1-3個(gè)月。
3、佩戴助聽(tīng)器
中重度感音神經(jīng)性聾患者可驗(yàn)配助聽(tīng)器補(bǔ)償聽(tīng)力。數(shù)字編程式助聽(tīng)器能根據(jù)聽(tīng)力曲線個(gè)性化放大聲音，尤其適合鉑類(lèi)化療藥物如順鉑注射液導(dǎo)致的對(duì)稱(chēng)性高頻聽(tīng)力下降。需在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行聲場(chǎng)評(píng)估和適應(yīng)性訓(xùn)練。
4、鼓室注射
糖皮質(zhì)激素鼓室內(nèi)注射適用于突發(fā)性耳聾患者。地塞米松磷酸鈉注射液通過(guò)圓窗膜滲透至內(nèi)耳，可減輕毛細(xì)胞炎癥水腫。該治療對(duì)利尿劑如呋塞米片引起的急性聽(tīng)力下降有一定效果，需每周注射1-2次，連續(xù)2-3周。
5、人工耳蝸植入
雙耳極重度聾患者可考慮人工耳蝸手術(shù)。當(dāng)水楊酸鹽如阿司匹林腸溶片導(dǎo)致全頻段聽(tīng)力完全喪失且藥物無(wú)效時(shí)，通過(guò)電極直接刺激聽(tīng)神經(jīng)纖維重建聽(tīng)覺(jué)。術(shù)后需進(jìn)行3-6個(gè)月言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練，兒童患者需家長(zhǎng)配合完成每日聽(tīng)覺(jué)刺激練習(xí)。
藥物性耳聾患者應(yīng)避免接觸噪聲環(huán)境，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病，均衡攝入富含維生素B族和鎂元素的食物如瘦肉、全谷物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查耳聲發(fā)射和聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位，兒童患者家長(zhǎng)需密切觀察其言語(yǔ)發(fā)育情況。出現(xiàn)耳鳴加重或眩暈時(shí)應(yīng)立即耳科就診。
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