心絞痛的發(fā)作有什么特點(diǎn)？
關(guān)鍵詞：
心絞痛
心絞痛發(fā)作的特點(diǎn)主要有胸骨后壓榨性疼痛、放射痛、持續(xù)時(shí)間短、誘因明確、伴隨癥狀明顯等。心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起的臨床綜合征，典型癥狀多與體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)相關(guān)。
1、胸骨后壓榨性疼痛
典型心絞痛表現(xiàn)為胸骨中下段后方出現(xiàn)壓迫感或緊縮感，類(lèi)似重物壓迫的鈍痛，而非尖銳刺痛。疼痛范圍約手掌大小，患者常描述為胸口壓大石感。這種疼痛與心肌缺血時(shí)乳酸堆積刺激神經(jīng)末梢有關(guān)，需與胃食管反流引起的燒灼痛相鑒別。
2、放射痛
疼痛常向左肩、左臂內(nèi)側(cè)（尤其是無(wú)名指和小指）、下頜、上腹部等部位放射，少數(shù)可向右肩或背部擴(kuò)散。放射痛的發(fā)生與心臟傳入神經(jīng)和體表感覺(jué)神經(jīng)在脊髓層面的匯聚有關(guān)，易被誤診為牙痛或肩周炎。穩(wěn)定型心絞痛的放射區(qū)域通常固定。
3、持續(xù)時(shí)間短
發(fā)作多數(shù)持續(xù)3-5分鐘，極少超過(guò)15分鐘。休息或舌下含服硝酸甘油后1-2分鐘內(nèi)可緩解。若疼痛持續(xù)超過(guò)30分鐘需警惕急性心肌梗死。夜間臥位時(shí)發(fā)生的臥位型心絞痛持續(xù)時(shí)間可能稍長(zhǎng)，多與回心血量增加有關(guān)。
4、誘因明確
體力活動(dòng)（如爬樓梯、提重物）、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷刺激等是常見(jiàn)誘因，停止活動(dòng)后癥狀減輕。變異型心絞痛可在靜息時(shí)發(fā)作，多與冠狀動(dòng)脈痙攣相關(guān)。誘因強(qiáng)度與疼痛程度呈正比，稱(chēng)為勞力性心絞痛的閾值現(xiàn)象。
5、伴隨癥狀明顯
發(fā)作時(shí)常伴冷汗、面色蒼白、心悸或?yàn)l死感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心嘔吐。不穩(wěn)定型心絞痛可能合并血壓波動(dòng)或心律失常。這些自主神經(jīng)癥狀由心肌缺血激活交感神經(jīng)系統(tǒng)引起，但老年人或糖尿病患者可能僅表現(xiàn)為乏力而無(wú)典型疼痛。
心絞痛患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)，冬季注意保暖，飲食遵循低鹽低脂原則，戒煙限酒。建議隨身攜帶硝酸甘油片，發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)并舌下含服。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，控制體重，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行或太極拳。若疼痛性質(zhì)改變、發(fā)作頻率增加或休息時(shí)突發(fā)疼痛，須立即就醫(yī)排除心肌梗死。
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