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氯吡格雷VS阿司匹林區(qū)別在哪？

用藥常識(shí)編輯 醫(yī)點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞： 阿司匹林

作為一名經(jīng)常接觸到心腦血管疾病患者，讓我印象比較深的是一位60歲的男性，根據(jù)患者自述，被腦血栓已經(jīng)困擾了兩年的時(shí)間，經(jīng)常出現(xiàn)手腳發(fā)麻、無力等癥狀。我給他推薦了硫酸氫氯吡格雷和阿司匹林這兩種藥物，他不知道這兩種藥物的區(qū)別，我給他做了詳細(xì)解答。

1、藥物成分不同：硫酸氫氯吡格雷的主要成分是硫酸氫氯吡格雷，常用的劑型為片劑，阿司匹林的主要成分是阿司匹林，劑型分為片劑和栓劑。

2、作用機(jī)制不同：硫酸氫氯吡格雷是通過抑制纖維蛋白原受體的活化起到抗血小板聚集的作用。阿司匹林作用于血栓素A2介導(dǎo)的路徑，是通過抑制血小板黏附聚集的活性抑制血小板聚集。

3、副作用不同：硫酸氫氯吡格雷對(duì)胃腸道的刺激性比較小，阿司匹林的刺激性比較明顯。

無論是應(yīng)用哪種藥物治療疾病，都不可以私自加減劑量，需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑。平時(shí)要相信自己有戰(zhàn)勝疾病的信心，

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    服用阿司匹林期間可否吃吃停停
    回答：服用阿司匹林期間不能吃吃停停。 降壓藥吃停停是非常錯(cuò)誤的，會(huì)造成血壓很大的波動(dòng)，血壓的波動(dòng)對(duì)腦血管是一個(gè)非常大的損傷，血壓的巨大波動(dòng)會(huì)造成靶器官，如心、腦、腎等嚴(yán)重的損害，所以降壓片要求長期服用。 如果患者達(dá)到穩(wěn)態(tài)，血壓控制得很好，如果患者想減量或者有什么要求，可以在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，但是絕對(duì)不能突然停止服用降壓藥，達(dá)標(biāo)后可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥量。 所以降壓藥的原則就是長期口服降壓藥，不能吃吃停停。如果吃吃停停就會(huì)造成對(duì)血管的損害，就會(huì)造成對(duì)心、腦、腎等臟器的損害。
    長期服用阿司匹林有什么副作用
    回答：長期服用阿司匹林最大的副作用就是出血傾向，就是患者會(huì)止不住出血，就是對(duì)于一些高血壓患者，在血壓不能很好控制的情況下，長期服用阿司匹林有可能導(dǎo)致致命性的出血。作為神經(jīng)外科大夫，我們見到的長期服用阿司匹林的患者出現(xiàn)致命性的腦出血也較多?，F(xiàn)在在神經(jīng)外科，腦出血領(lǐng)域里又提出了一個(gè)新名詞，叫抗凝藥物，相關(guān)性腦出血這類病人目前越來越多，大部分病人就是長期服用阿司匹林，且長期阿司匹林易于出血，也給我們手術(shù)治療帶來很大的麻煩和困惑。
    長期服用阿司匹林有副作用嗎？
    回答：阿司匹林它的作用最早主要是解熱鎮(zhèn)痛藥，后來才發(fā)現(xiàn)它是抗血小板聚集藥。而且目前來說，被世界公認(rèn)為預(yù)防腦中風(fēng)的最為有效兩類藥物之一。它能有效地減少中風(fēng)復(fù)發(fā)的18%左右，所以有些人長期在服用。副作用首先是消化道的不舒服，還有胃腸道的刺激。阿司匹林在晚飯后和最后一口飯吃掉，可以減少胃腸道的刺激。再就是消化道的出血因?yàn)閭€(gè)人本身有胃潰瘍、胃黏膜出血或者有飲酒的病史，出凝血時(shí)間有問題就容易消化道出血，少見不良反應(yīng)是頭暈和耳鳴。這就是阿司匹林最為常見的不良反應(yīng)。
    阿司匹林應(yīng)該飯前吃還是飯后吃
    回答：阿司匹林是廣泛用于預(yù)防心腦血管疾病的一個(gè)比較好的藥物，那么阿司匹林服用的時(shí)候，應(yīng)該在飯前吃好，還是飯后吃好，我們首先要了解阿司匹林的劑型，我們國內(nèi)常見的阿司匹林劑型有阿司匹林腸溶片，比如說拜阿司匹林腸溶片為一百毫克每片，還有普通的阿司匹林制劑為二十五毫克一片，那么對(duì)于拜阿司匹林或者說阿司匹林腸溶片來說，最佳的服用的時(shí)間，是在飯前服用可以用溫開水順服，這樣可以減少腸溶片在胃中停留的時(shí)間，使其發(fā)揮功效，那么對(duì)于普通的阿司匹林制劑不推薦在空腹的時(shí)候服用，阿司匹林腸溶片具有方便易服用等特點(diǎn)，適合在心腦血管疾病二級(jí)預(yù)防中的推廣和應(yīng)用，更重要的是要堅(jiān)持服用，定期服用定量服用，這對(duì)于心腦血管疾病的預(yù)防是至關(guān)重要的。
    阿司匹林服用時(shí)間及副作用
    回答：一般來講阿司匹林要求是空腹服用，指飯前半個(gè)小時(shí)，因此阿司匹林的服用時(shí)間我們一般是要求早上服，或者睡前服。阿司匹林最大的副作用實(shí)際上是胃腸道損害，因此如果這個(gè)病人年齡比較大，或是有胃病史等，這時(shí)候往往需要應(yīng)用一些保護(hù)胃的藥物，或者定期檢查來檢測(cè)有沒有出現(xiàn)阿司匹林的副作用。
    阿司匹林和紅霉素同時(shí)使用能祛斑嗎
    回答：阿司匹林和紅霉素同時(shí)使用不能祛斑。祛斑應(yīng)通過激光手術(shù)，激光能夠深入皮膚去除黑色素，需進(jìn)行三到五次以達(dá)到祛斑效果。不建議使用阿司匹林和紅霉素軟膏祛除面部斑點(diǎn)，應(yīng)選擇專業(yè)祛斑方法。
    阿司匹林怎能祛痘嗎
    回答：阿司匹林可消炎殺菌，對(duì)祛痘有一定作用，但效果并不顯著。若欲快速祛痘，可選擇點(diǎn)陣激光，其效果短期明顯，但術(shù)后需重視防曬以防色素沉著。建議就醫(yī)與醫(yī)生溝通以求解問題。阿司匹林對(duì)祛痘有輔助作用，而點(diǎn)陣激光是快速祛痘的有效方法。
    為什么肺栓塞不能用阿司匹林
    回答：肺栓塞患者使用阿司匹林是沒有效果，因?yàn)榘⑺酒チ质强寡“宓乃幬铩７嗡ㄈ颊叩难ㄇ闆r已經(jīng)出現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候需要使用溶栓藥物來治療。肺栓塞一般是因?yàn)殪o脈系統(tǒng)栓塞所引起，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳血以及胸痛等癥狀。對(duì)于肺栓塞可以采用抗凝藥物治療，也可以使用溶栓藥物治療。如果栓塞比較嚴(yán)重，還可以采用手術(shù)的方式來治療。肺栓塞患者出現(xiàn)癥狀之后需要及時(shí)到醫(yī)院做肺部CT檢查，確定栓塞的部位以及栓塞的嚴(yán)重程度，選擇合適的方式來治療。
    阿司匹林怎能祛痘嗎
    回答：阿司匹林雖有一定祛痘效果，但其主要作用并非直接針對(duì)痘痘。痘痘產(chǎn)生源于內(nèi)分泌失調(diào)、雄性激素分泌旺盛、辛辣食物刺激及油性皮膚等因素。為有效祛痘，建議采用綜合治療，包括口服西咪替丁、甲硝唑，外用維胺酯維生素E軟膏等。日常保持硫磺皂潔面，注重飲食平衡，多吃蔬菜水果，避免高脂、高糖、辛辣等刺激性食物，以保持大便暢通。阿司匹林可作為輔助手段，但不宜作為主要祛痘方法。
    腦出血能吃阿司匹林嗎
    回答：腦出血一般情況下是不能吃阿司匹林的。腦出血可能是頭部遭受外傷引起的，還可能是患有高血壓或血管畸形導(dǎo)致的，在臨床通常會(huì)出現(xiàn)腦出血的情況，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用華法林、甘油果糖等藥物進(jìn)行緩解，必要時(shí)通過大骨瓣開顱血腫清除術(shù)進(jìn)行治療。阿司匹林屬于抗血小板引起的藥物，但是如果用藥不當(dāng)，可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥等情況，所以可能會(huì)有加重疾病的發(fā)展，不利于疾病的治療。具體的情況還需要去醫(yī)院的神經(jīng)外科咨詢醫(yī)生進(jìn)行了解。
    腦梗死需要長期服用阿司匹林嗎
    回答：腦梗塞的患者只要無明顯的禁忌癥，需要長期服用阿司匹林進(jìn)行治療。阿司匹林是最常用的抗血小板聚集的藥物，這類藥物可以通過抑制動(dòng)脈內(nèi)的血小板聚集的形成，從而預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，并且可以延長血栓的形成時(shí)間。因?yàn)檠ǖ男纬扇菀滓饎?dòng)脈管腔狹窄，血液流縮減慢，導(dǎo)致在某些應(yīng)激的狀態(tài)下，容易使腦部血流供應(yīng)障礙，從而出現(xiàn)腦梗死。因此，只要無明顯的禁忌，腦梗塞的患者需要長期服用阿司匹林，進(jìn)行腦血管病的二級(jí)預(yù)防治療。在用藥的過程中，建議每隔一個(gè)月到神經(jīng)內(nèi)科門診，復(fù)查血常規(guī)。
    腦供血不足阿司匹林吃幾粒
    回答：腦供血供氧不足患者，應(yīng)該用阿司匹林預(yù)防用藥，可以在醫(yī)師指導(dǎo)下每天應(yīng)用100~300mg，可以降低出現(xiàn)心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防腦梗死，降低出現(xiàn)腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。但是應(yīng)用阿司匹林期間需要觀察有無存在不良反應(yīng)，一般常見的不良反應(yīng)主要會(huì)出現(xiàn)消化道不舒服，例如消化不良、胃腸道疼痛、胃潰瘍、十二指腸潰瘍的可能。也有一部分患者由于服用阿司匹林，對(duì)于血小板出現(xiàn)抑制作用，會(huì)出現(xiàn)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，例如腦出血、消化道出血、牙齦出血等，如果發(fā)生不良反應(yīng)的情況下，建議需要及時(shí)停藥或者調(diào)整用藥。
    為什么痛風(fēng)的患者禁用阿司匹林
    回答：痛風(fēng)的患者避免服阿司匹林與身體的酸代謝和身體的代謝障礙有關(guān)，所以根據(jù)您的情況，在服用阿托品類的情況下會(huì)加重病情，所以根據(jù)您的情況，要積極通過利尿酸活血通絡(luò)，活血化瘀和促進(jìn)身體嘌呤控制等一種治療措施和方法進(jìn)行規(guī)范性治療。比如秋水仙堿苯溴馬隆等藥物。
    血壓高吃阿司匹林好嗎
    回答：由于其抗血小板作用維持的時(shí)間比較長，如果血壓顯著升高的患者在使用以后一旦出現(xiàn)出血性事件，比如高血壓引起腦出血?jiǎng)t后果不可估量。因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)高血壓腦出血，部分患者有可能需要進(jìn)行手術(shù)，而使用阿司匹林以后患者手術(shù)過程中發(fā)生出血的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)以明顯的增加。如果是收縮壓高達(dá)200毫米汞柱是不可以使用阿司匹林，阿司匹林具有抗血小板聚集作用，能夠防止血栓事件的發(fā)生。
    長期服用阿司匹林腸溶片
    回答：最近出現(xiàn)胃酸的現(xiàn)象，有可能是平時(shí)飲食不當(dāng)，不規(guī)律導(dǎo)致的胃粘膜損傷出現(xiàn)胃酸增多，也有可能和口服阿司匹林腸溶片是有關(guān)系的。目前可以口服奧美拉唑腸溶膠囊，膠體果膠鉍膠囊治療。平時(shí)一定要多吃點(diǎn)稀飯，米粥，面條軟的容易消化的食物，不要吃酸辣的食物，也不要喝酒，也可以把阿司匹林腸溶片更換掉用其它的藥物治療。
    阿司匹林維生素C咀嚼片的副作用有哪些
    回答：

    阿司匹林維生素C咀嚼片可能引起胃腸道不適、過敏反應(yīng)、凝血異常等副作用。該藥物主要用于緩解輕度疼痛或發(fā)熱，其副作用主要與阿司匹林成分相關(guān)，維生素C的副作用相對(duì)較少。

    1、胃腸道不適

    阿司匹林可能刺激胃腸黏膜，導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹痛或胃潰瘍。長期或過量服用可能引發(fā)消化道出血，表現(xiàn)為黑便或嘔血。胃腸功能較弱者需謹(jǐn)慎使用，服藥期間建議避免空腹服用，可與食物同服減少刺激。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或血便，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。

    2、過敏反應(yīng)

    部分人群可能對(duì)阿司匹林或維生素C過敏，表現(xiàn)為皮疹、皮膚瘙癢、面部腫脹或呼吸困難。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生過敏性休克，需立即就醫(yī)。有哮喘、鼻息肉病史者更易出現(xiàn)阿司匹林過敏，首次用藥前應(yīng)咨詢醫(yī)生。過敏體質(zhì)者用藥后需密切觀察身體反應(yīng)。

    3、凝血異常

    阿司匹林具有抗血小板聚集作用，可能延長出血時(shí)間，增加手術(shù)或外傷后出血風(fēng)險(xiǎn)。拔牙、月經(jīng)期或存在凝血功能障礙者需慎用。維生素C大劑量服用可能干擾尿糖檢測(cè)結(jié)果，糖尿病患者需注意監(jiān)測(cè)血糖。

    4、耳鳴與頭暈

    過量服用阿司匹林可能導(dǎo)致水楊酸中毒，表現(xiàn)為耳鳴、聽力下降、頭暈或意識(shí)模糊。兒童及老年人對(duì)水楊酸更敏感，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量。出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)立即停藥，并補(bǔ)充水分促進(jìn)藥物排泄。

    5、維生素C過量

    長期大劑量服用維生素C可能引起腹瀉、泌尿系統(tǒng)結(jié)石或鐵吸收過多。腎功能不全者需避免高劑量維生素C攝入。正常飲食均衡者通常無須額外補(bǔ)充，咀嚼片不宜作為日常維生素C來源長期服用。

    使用阿司匹林維生素C咀嚼片前應(yīng)評(píng)估自身健康狀況，避免與其他抗凝藥或非甾體抗炎藥聯(lián)用。服藥期間注意觀察異常反應(yīng)，出現(xiàn)嚴(yán)重副作用及時(shí)就醫(yī)。日?？赏ㄟ^多飲水、均衡飲食減少藥物對(duì)胃腸道的刺激，兒童及孕婦用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
    心臟搭橋手術(shù)后服用波力維力普妥阿司匹林腸溶膠囊有什么作用
    回答：波立維利普妥，阿司匹林腸溶膠囊屬于抗凝藥物，心臟搭橋手術(shù)后對(duì)血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，血管再次狹窄的，心臟搭橋手術(shù)后必需服用，波立維需要服用一年時(shí)間，阿司匹林腸溶膠囊需要長期服用，服藥期間定期血常規(guī)，凝血功能請(qǐng)，術(shù)后要注意休息，避免勞累，低鹽低脂飲食，戒煙戒酒，保持情緒穩(wěn)定。
    腸溶阿司匹林的作用
    回答：

    腸溶阿司匹林的主要作用包括抑制血小板聚集、預(yù)防血栓形成、緩解輕度疼痛、抗炎以及降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。腸溶阿司匹林通過抑制環(huán)氧酶減少血栓素A2的生成，從而發(fā)揮抗血小板作用，適用于心血管疾病的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防，也可用于退熱鎮(zhèn)痛。

    1、抑制血小板聚集

    腸溶阿司匹林通過不可逆抑制血小板中的環(huán)氧酶-1，減少血栓素A2的合成，從而阻止血小板黏附聚集。這一機(jī)制使其成為預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓事件的核心藥物，如心肌梗死或缺血性卒中的長期預(yù)防。需注意該作用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血功能。

    2、預(yù)防血栓形成

    腸溶阿司匹林對(duì)已形成的血栓無溶解作用，但能通過抑制血小板活化延緩血栓進(jìn)展。適用于冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后、心房顫動(dòng)等血栓高風(fēng)險(xiǎn)患者，常與氯吡格雷等抗凝藥聯(lián)用。腸溶設(shè)計(jì)可減少對(duì)胃黏膜刺激，但長期使用仍需警惕消化道出血。

    3、緩解輕度疼痛

    腸溶阿司匹林具有解熱鎮(zhèn)痛作用，可緩解頭痛、牙痛、肌肉痛等輕度至中度疼痛，其機(jī)制為抑制前列腺素合成。相比普通阿司匹林，腸溶片在腸道溶解吸收，起效較慢但胃腸不良反應(yīng)較少。不推薦用于兒童發(fā)熱，可能引發(fā)瑞氏綜合征。

    4、抗炎作用

    高劑量腸溶阿司匹林可通過抑制環(huán)氧酶-2發(fā)揮抗炎效果，用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥性疾病。治療劑量通常需每日3-6克，此時(shí)需密切監(jiān)測(cè)肝功能和水楊酸中毒癥狀。目前該用途已逐漸被更安全的非甾體抗炎藥替代。

    5、降低心血管風(fēng)險(xiǎn)

    腸溶阿司匹林可通過穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、改善內(nèi)皮功能，降低心肌梗死復(fù)發(fā)概率。建議50-70歲心血管中高風(fēng)險(xiǎn)人群長期小劑量服用，但需權(quán)衡出血風(fēng)險(xiǎn)。高血壓控制不佳、活動(dòng)性潰瘍患者禁用，用藥期間避免同時(shí)服用其他抗凝藥物。

    使用腸溶阿司匹林期間應(yīng)定期檢查便潛血及肝腎功能，避免飲酒或辛辣飲食以減少胃黏膜損傷。突發(fā)嘔血、黑便或劇烈頭痛需立即就醫(yī)。建議與食物同服以減輕胃腸道反應(yīng)，但需注意腸溶制劑不宜掰開或嚼碎服用。心血管疾病患者停藥前應(yīng)咨詢醫(yī)生，突然停藥可能誘發(fā)血栓事件。
    阿司匹林能有效延緩新冠肺炎病情嗎
    回答：阿司匹林不能夠有效的延緩新型冠狀病毒肺炎的疫情。雖然有些專家推測(cè)應(yīng)用阿司匹林等非甾體類的抗炎藥，可能有助于抑制體內(nèi)的炎癥反應(yīng)。對(duì)于新型冠狀病毒肺炎可能有效，但是這種說法目前并沒有得到證實(shí)。因此，并不主張使用阿司匹林等相關(guān)的藥物來治療新型冠狀病毒肺炎。新型冠狀病毒肺炎的患者一般情況下需要給予對(duì)癥的治療，還需要嘗試應(yīng)用一些抗病毒的藥物進(jìn)行治療，有些中藥對(duì)于新型冠狀病毒肺炎可能也會(huì)有一定的效果。
    阿司匹林能有效延緩新冠肺炎病情嗎
    回答：阿司匹林不能延緩新型冠狀病毒肺炎的病情。阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥，在新型冠狀病毒肺炎的治療中有輔助的作用，可以退熱。有很多病人會(huì)出現(xiàn)頭痛、全身酸痛、肌肉酸痛，阿司匹林有很好的緩解作用。但是對(duì)新型冠狀病毒肺炎沒有治療作用，也沒有抑制殺菌的作用。因此，對(duì)新型冠狀病毒肺炎沒有延緩的作用。新型冠狀病毒肺炎目前應(yīng)用的藥物主要是抗病毒的藥物，還有提高機(jī)體免疫力的藥物，通過自身機(jī)體產(chǎn)生的抗體，對(duì)新型冠狀病毒產(chǎn)生殺滅的作用。
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