腸溶阿司匹林的主要作用包括抑制血小板聚集、預(yù)防血栓形成、緩解輕度疼痛、抗炎以及降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。腸溶阿司匹林通過抑制環(huán)氧酶減少血栓素A2的生成，從而發(fā)揮抗血小板作用，適用于心血管疾病的一級和二級預(yù)防，也可用于退熱鎮(zhèn)痛。

1、抑制血小板聚集

腸溶阿司匹林通過不可逆抑制血小板中的環(huán)氧酶-1，減少血栓素A2的合成，從而阻止血小板黏附聚集。這一機(jī)制使其成為預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓事件的核心藥物，如心肌梗死或缺血性卒中的長期預(yù)防。需注意該作用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間應(yīng)監(jiān)測凝血功能。

2、預(yù)防血栓形成

腸溶阿司匹林對已形成的血栓無溶解作用，但能通過抑制血小板活化延緩血栓進(jìn)展。適用于冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后、心房顫動(dòng)等血栓高風(fēng)險(xiǎn)患者，常與氯吡格雷等抗凝藥聯(lián)用。腸溶設(shè)計(jì)可減少對胃黏膜刺激，但長期使用仍需警惕消化道出血。

3、緩解輕度疼痛

腸溶阿司匹林具有解熱鎮(zhèn)痛作用，可緩解頭痛、牙痛、肌肉痛等輕度至中度疼痛，其機(jī)制為抑制前列腺素合成。相比普通阿司匹林，腸溶片在腸道溶解吸收，起效較慢但胃腸不良反應(yīng)較少。不推薦用于兒童發(fā)熱，可能引發(fā)瑞氏綜合征。

4、抗炎作用

高劑量腸溶阿司匹林可通過抑制環(huán)氧酶-2發(fā)揮抗炎效果，用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥性疾病。治療劑量通常需每日3-6克，此時(shí)需密切監(jiān)測肝功能和水楊酸中毒癥狀。目前該用途已逐漸被更安全的非甾體抗炎藥替代。

5、降低心血管風(fēng)險(xiǎn)

腸溶阿司匹林可通過穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、改善內(nèi)皮功能，降低心肌梗死復(fù)發(fā)概率。建議50-70歲心血管中高風(fēng)險(xiǎn)人群長期小劑量服用，但需權(quán)衡出血風(fēng)險(xiǎn)。高血壓控制不佳、活動(dòng)性潰瘍患者禁用，用藥期間避免同時(shí)服用其他抗凝藥物。

使用腸溶阿司匹林期間應(yīng)定期檢查便潛血及肝腎功能，避免飲酒或辛辣飲食以減少胃黏膜損傷。突發(fā)嘔血、黑便或劇烈頭痛需立即就醫(yī)。建議與食物同服以減輕胃腸道反應(yīng)，但需注意腸溶制劑不宜掰開或嚼碎服用。心血管疾病患者停藥前應(yīng)咨詢醫(yī)生，突然停藥可能誘發(fā)血栓事件。