肺曲霉菌感染是怎么回事？
肺曲霉菌感染可能由吸入曲霉菌孢子、免疫功能低下、長期使用抗生素或糖皮質激素、肺部基礎疾病、職業(yè)暴露等因素引起，可通過抗真菌藥物治療、手術切除病灶、氧療支持、環(huán)境控制、免疫調節(jié)等方式干預。
1、吸入曲霉菌孢子
曲霉菌廣泛存在于土壤、腐爛植物和空調系統(tǒng)中，吸入其孢子是主要感染途徑。潮濕環(huán)境或施工場所易導致孢子濃度升高，可能引發(fā)咳嗽、低熱等初期癥狀。建議高危人群佩戴口罩并保持環(huán)境通風干燥，確診后需使用伏立康唑片或兩性霉素B脂質體等抗真菌藥物。
2、免疫功能低下
艾滋病患者、器官移植后服用免疫抑制劑者或腫瘤化療人群易發(fā)生侵襲性肺曲霉菌病。這類患者可能出現(xiàn)咯血、胸痛等嚴重癥狀，血液檢查可見中性粒細胞減少。除使用卡泊芬凈注射液治療外，還需監(jiān)測CD4細胞計數(shù)并預防繼發(fā)細菌感染。
3、長期使用抗生素
廣譜抗生素破壞呼吸道正常菌群后，曲霉菌可能過度繁殖形成真菌球。胸部CT可見空洞伴新月征，患者常有盜汗、體重下降等消耗性表現(xiàn)。需停用非必要抗生素，改用伊曲康唑膠囊治療，必要時聯(lián)合支氣管鏡下局部給藥。
4、肺部基礎疾病
肺結核遺留的空洞或支氣管擴張患者的呼吸道結構異常，易滯留曲霉菌形成慢性寄生性感染。典型表現(xiàn)為反復咯血和膿痰，影像學顯示空洞內真菌球。除口服泊沙康唑混懸液外，對局限病灶可考慮肺葉切除術。
5、職業(yè)暴露
農民、飼養(yǎng)員或釀酒工人因頻繁接觸霉變谷物或發(fā)酵物，可能發(fā)生過敏性支氣管肺曲霉病。特征為喘息和黏液栓咳出，血清IgE水平顯著升高。需脫離致敏環(huán)境，使用奧馬珠單抗注射液控制過敏反應，并定期進行肺功能評估。
肺曲霉菌感染患者應保持居所低濕度，定期更換空調濾網，避免接觸腐爛植被。飲食需保證優(yōu)質蛋白攝入如魚肉蛋奶，適量補充維生素A和鋅以維持呼吸道黏膜完整性。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血或呼吸困難時應立即復查胸部CT，免疫缺陷者需每季度監(jiān)測曲霉菌抗原指標。康復期可進行腹式呼吸訓練改善肺功能，但應避免劇烈運動誘發(fā)咯血。
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