梗死后心絞痛的癥狀表現(xiàn)
梗死后心絞痛的癥狀表現(xiàn)主要有胸骨后壓榨性疼痛、放射痛、胸悶氣短、出汗以及惡心嘔吐。梗死后心絞痛通常發(fā)生在急性心肌梗死后的數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)，可能由冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓形成、心肌耗氧量增加等因素引起。
1、胸骨后壓榨性疼痛
胸骨后壓榨性疼痛是梗死后心絞痛最典型的癥狀，疼痛性質(zhì)與急性心肌梗死相似，表現(xiàn)為持續(xù)性或陣發(fā)性的劇烈壓迫感。疼痛可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。這種疼痛通常與冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致的心肌缺血有關(guān)，需警惕再次心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。
2、放射痛
疼痛常向左肩、左臂內(nèi)側(cè)、下頜或背部放射，部分患者可能僅表現(xiàn)為放射部位的不適。放射痛的發(fā)生與心臟神經(jīng)分布有關(guān)，可能伴隨麻木或沉重感。若疼痛放射至下頜或上腹部，易被誤診為牙痛或胃病，需結(jié)合心電圖等檢查明確診斷。
3、胸悶氣短
患者常感到胸部緊縮感或窒息感，尤其在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)加重。胸悶可能伴隨呼吸頻率加快，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)端坐呼吸。這與心肌缺血導(dǎo)致的心功能下降有關(guān)，需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，必要時(shí)給予吸氧治療。
4、出汗
突發(fā)冷汗是常見(jiàn)伴隨癥狀，多為全身性大量冷汗，與交感神經(jīng)興奮有關(guān)。出汗常與疼痛同時(shí)出現(xiàn)，皮膚濕冷且面色蒼白。這種現(xiàn)象提示機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，需立即評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性。
5、惡心嘔吐
部分患者會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，尤其是下壁心肌缺血時(shí)。惡心嘔吐可能與迷走神經(jīng)反射或心排血量降低有關(guān)，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。需注意與胃腸道疾病鑒別，避免延誤治療。
梗死后心絞痛患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)。飲食需低鹽低脂，少量多餐，控制每日液體攝入量。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、抗心絞痛藥物如硝酸異山梨酯片，并定期復(fù)查心電圖和心肌酶譜。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，須立即就醫(yī)。
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