女性不育的檢查項(xiàng)目是什么？
關(guān)鍵詞：
不育
女性不育癥(婦科)未采取避孕措施同居一年，未懷孕者可診斷為不育癥。不育癥分為原發(fā)性不育和繼發(fā)性不育，即婚后未懷孕的人稱(chēng)原發(fā)性不育，曾生育或流產(chǎn)，2年未懷孕的人稱(chēng)繼發(fā)性不育。不育癥分為絕對(duì)不育和相對(duì)不育，絕對(duì)不育是指夫婦有先天性或后天性解剖和功能性缺陷，不能矯正而不能懷孕的人。 相對(duì)性不孕指夫婦一方因某種因素阻礙受孕，產(chǎn)生暫時(shí)不孕。女性不孕癥的原因很多，一類(lèi)為不能排卵的不孕癥，一類(lèi)為不能懷孕的不育癥，二者都可能是可逆的，也可能是不可逆的。
(1)病史:詳細(xì)詢(xún)問(wèn)結(jié)婚年齡和健康狀態(tài)、性生活狀況、避孕措施、具體方法和時(shí)間的月經(jīng)周期、生理日期、無(wú)痛經(jīng)。過(guò)去的歷史著重于是否有炎癥、結(jié)核，特別是生殖系統(tǒng)的結(jié)核，是否有治療經(jīng)過(guò)的其他內(nèi)分泌疾病。如果是繼發(fā)性不孕癥，應(yīng)該了解以往的流產(chǎn)史、分娩史以及有無(wú)產(chǎn)褥感染和治療經(jīng)過(guò)。
(2)體格檢查:注意結(jié)核、炎癥、腫瘤和畸形等是否有內(nèi)分泌失調(diào)癥，如多毛、肥胖、脫發(fā)、體重、血壓、第二性癥發(fā)育等。
(3)婦科檢查:需要進(jìn)行內(nèi)外生殖器官的詳細(xì)檢查，注意發(fā)育異常、畸形、炎癥、塊狀、腫瘤等。
(4)排除全身疾病的檢查:血、尿常規(guī)、胸透、血沉懷疑甲狀腺、垂體或腎上腺疾病，T3、T4、鞍x線照片、血泌乳素、尿17酮、尿17羥及血皮質(zhì)醇等相應(yīng)功能檢查。
(5)卵巢功能檢查:常用的是①基礎(chǔ)體溫測(cè)定。②宮頸粘液結(jié)晶檢查。③陰道脫落細(xì)胞周期性涂裝。④診斷性刮宮或經(jīng)期取子宮內(nèi)膜。⑤垂體或卵巢激素測(cè)量。
(6)輸卵管通暢性試驗(yàn):輸卵管通液術(shù)、輸卵管通氣術(shù)或?qū)m腔鏡下造影、超導(dǎo)監(jiān)測(cè)造影。
(7)子宮腔鏡檢查:子宮腔內(nèi)的狀況，如子宮畸形、息肉、粘連或粘膜下肌瘤等，也可以在子宮腔鏡下進(jìn)行治療手術(shù)。有條件的醫(yī)院可以進(jìn)行這個(gè)檢查。
(8)腹腔鏡檢查:本法可直接觀察腹腔內(nèi)是否粘連子宮、卵巢和輸卵管的發(fā)育狀況。腹腔鏡下可進(jìn)行輸卯管通液術(shù)、骨盆粘連分離術(shù)等簡(jiǎn)單的手術(shù)操作。有條件的人可以實(shí)施。
不育特殊檢查:
懷疑沒(méi)有排卵者，應(yīng)進(jìn)一步測(cè)定血清PRL、FSH、LH、E2、T3、T4等水平。必要時(shí)進(jìn)行黃酮測(cè)試、雌激素測(cè)試、LH-RH測(cè)試、染色體測(cè)試等特殊測(cè)試。內(nèi)窺鏡檢查(宮腔鏡或腹腔鏡、兩者共同檢查)和卵巢活檢可作為最后的手段，確定無(wú)排卵原因和部位、卵巢中是否有卵子。
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