子宮頸癌的臨床表現(xiàn)
在發(fā)達國家，宮頸癌的發(fā)病率明顯下降，這在很大程度上取決于癌前病變的早期診斷和治療。在發(fā)展中國，宮頸篩查還不完善，宮頸癌發(fā)生率是發(fā)達國家的6倍。根據(jù)北京友誼醫(yī)院相關(guān)專家對數(shù)萬例宮頸病變患者的篩查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常607例，最后診斷為宮頸癌前病變345例，宮頸癌9例。
宮頸癌前病變最年輕的是23歲，宮頸癌患者的年齡分布在34-48歲，其中40歲以下的是33.3%，40-48歲的是66.6%，宮頸癌嚴重威脅著中青年女性的健康和生命。宮頸癌早期沒有任何癥狀，隨著病情的發(fā)展，患者可以出現(xiàn)異常陰道出血。由于年輕女性處于性活動期，雌激素水平和性交頻率高，性交出血容易成為首要癥狀。此外，白帶增多也是宮頸癌的常見癥狀，約80%的宮頸癌患者有此癥狀。
根據(jù)臨床跟蹤觀察，從一般的子宮頸癌前病變發(fā)展為子宮頸癌大約需要10年時間。從這個角度來看，宮頸癌并不可怕，它是一種可以預(yù)防和治愈的疾病。預(yù)防和治療的關(guān)鍵是定期進行婦科檢查，及時發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌前病變，終止宮頸癌的發(fā)展。如果可以實行預(yù)防措施，子宮頸癌的治愈率很高。早期多無癥狀，與慢性宮頸炎無明顯區(qū)別，有時宮頸光滑，特別是老年婦女宮頸萎縮。
癥狀主要表現(xiàn)為:陰道出血:年輕患者經(jīng)常接觸出血，性生活、婦科檢查和便后出血。出血量多少，一般根據(jù)病灶的大小、侵入間質(zhì)內(nèi)血管的情況而定。早期出血量少，晚期病灶大量出血，侵蝕大血管可能引起致命大出血。年輕患者也可以表現(xiàn)為經(jīng)期延長、周期縮短、經(jīng)量增加等。老年患者經(jīng)常訴說閉經(jīng)后陰道出血不規(guī)則。陰道排液:患者經(jīng)常訴說陰道排液增多，白色或血性，薄如水樣或米湯，有腥味。晚期癌癥組織破裂、組織壞死、繼發(fā)感染等，大量膿性和米湯般惡臭白帶排出。
晚期癌癥的癥狀:根據(jù)病灶的侵犯范圍出現(xiàn)繼發(fā)性癥狀。病灶波及盆腔結(jié)締組織、盆壁、擠壓輸尿管或直腸、坐骨神經(jīng)時，經(jīng)常會導(dǎo)致尿頻、尿急、肛門墜落、大便秘結(jié)、里急后重、下肢腫痛等，嚴重時會導(dǎo)致輸尿管梗阻、腎盂積水，最后導(dǎo)致尿毒癥。到了疾病末期，患者可以消瘦、貧血、發(fā)熱、全身衰竭。宮頸癌的診斷主要根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，特別是接觸性出血者，需要詳細的全身檢查和婦科三合診斷，采用宮頸刮片細胞學(xué)檢查，碘試驗、氮激光腫瘤固有熒光診斷法、陰道鏡檢查、宮頸和宮頸管活組織檢查、宮頸錐切術(shù)等檢查。確診宮頸癌后，應(yīng)根據(jù)具體情況進行胸部x線照片、淋巴造影、膀胱鏡、直腸鏡檢查等，確定臨床分割。
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