癌癥患者放化療后還能生孩子嗎？專家:可以提前保存生育能力
在適當?shù)臅r間，生孩子幾乎是每個人的美好愿望。女性的最佳生育年齡是18-25歲，最晚不要超過35歲，因為35歲以上的女性卵巢功能急速下降，到了40歲，大多數(shù)女性的卵巢儲備功能已經(jīng)下降甚至衰竭，卵巢排出卵子是孕育新生命的前提。然而，現(xiàn)實并非每個人都能如愿以償。有些人忙于職業(yè)生涯，沒有時間生孩子。有些人不幸得了腫瘤，不得不暫時放棄生育計劃。甚至許多人在35歲之前還沒有結(jié)婚。
中山大學附屬第六醫(yī)院生殖中心主任 梁曉燕教授
4月27日，在廣州舉行的生育力保護及生殖外科國際研討會暨第二屆卵巢組織冷凍保存的操作培訓班上，中山大學附屬第六醫(yī)院生殖中心主任梁曉燕教授接受采訪時表示，隨著年齡的增長，女性卵巢的衰老是不可逆轉(zhuǎn)的，在35歲前身體條件最好的年齡解決生育問題，是最理想的狀態(tài)。但近年來，腫瘤發(fā)病率有逐年上升，且趨于年輕化，不少女性腫瘤病人還未生育就已得病，放療、化療會損傷其生育功能。接受腫瘤治療前保存卵子和卵巢組織，患者治療后有生育的機會。
放化療對卵巢的殺傷力有多大？對于婦科腫瘤患者來說，接受腫瘤治療后，想成為母親的夢想是非常困難的。為什么呢？
目前腫瘤的正規(guī)治療手段是放療、化療，放療的發(fā)展大大延長了很多腫瘤患者的生存期，但細胞毒性化療藥物會導致這些患者在一定程度上閉經(jīng)和卵巢早衰。在年輕女性中，化療第一年有50%~90%的患者閉經(jīng)，42%的年輕女性卵巢早衰。閉經(jīng)一年的年輕女性中，只有12%~15%可以在治療結(jié)束后恢復(fù)月經(jīng)周期。
另外，放射線治療對卵巢的傷害也很大，卵泡對電離線敏感，放射線治療可能會破壞卵泡，導致卵巢儲備的下降，因此為女性腫瘤患者提供生育能力保存尤為重要。
產(chǎn)能保護應(yīng)如何選擇？
生育力保護和保存是當今輔助生殖和腫瘤領(lǐng)域的研究熱點。據(jù)梁曉燕教授介紹，近10多年來，女性患者生育能力保存的研究取得了很大進步，其中常用的技術(shù)有卵子冷凍、不成熟卵子冷凍、胚胎冷凍、卵巢組織冷凍保存等方法，因人而異。
1、卵子制冷。腫瘤治療前，患者可以選擇冷凍卵子，現(xiàn)在冷凍卵子的技術(shù)非常成熟，腫瘤治療后，可以解凍卵子，恢復(fù)，輔助生殖技術(shù)，實現(xiàn)母親的夢想。
2、不成熟的卵子經(jīng)過體外培養(yǎng)后進行冷凍。女性成熟的卵子數(shù)量極少，還有很多不成熟的卵子，為了不浪費所有的卵子，采用未成熟的卵子體外成熟的卵子技術(shù)，取出未成熟的卵子，用特殊的體外培養(yǎng)液培養(yǎng)成熟，冷凍保存。目前中山六院生殖中心該技術(shù)的卵子成熟率為80%以上，均處于國際領(lǐng)先水平。
3、胚胎冷凍。這是已婚伴侶關(guān)系穩(wěn)定的腫瘤患者良好的生育能力保存方法，目前該技術(shù)也相當成熟，2015年中山六院生殖中心冷凍胚胎解凍后移植1~2個胚胎的臨床妊娠率達到62~70%。
4、卵巢組織冷凍保存。對于青春期或育齡期接受腫瘤治療的女性，卵巢組織冷凍保存可能是唯一保留生育功能的方案。卵巢組織冷凍保存是通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，在短短的一個小時內(nèi)獲得成千上萬的各級卵泡，手術(shù)創(chuàng)傷小，患者可以在手術(shù)當天恢復(fù)正常生活，開始腫瘤化療，不會耽誤病情的診治?；颊呓Y(jié)束腫瘤治療后，可以解凍卵巢組織，移植卵巢髓質(zhì)，卵巢不僅可以恢復(fù)內(nèi)分泌功能，還可以帶來天然的女性荷爾蒙，自然懷孕。即使患者因盆腔疾病不能自然懷孕，也可以尋求輔助生殖技術(shù)。中山六院生殖中心在生育力保護和保存方面居國內(nèi)前列，是國內(nèi)規(guī)模最大的生育力保存庫之一。2012年2月，國內(nèi)首例同卵雙胞胎間卵巢組織移植完成的2016年9月，華南地區(qū)首個生育力保存庫成立。
中山大學附屬第六醫(yī)院生殖中心副主任，方叢主任醫(yī)生
專家:不推薦個人原因推遲生育年齡
現(xiàn)在生育力的保存和輔助生殖技術(shù)如此先進，可能會推遲生育計劃畢竟，20多30歲的時候是努力工作的時候，中山大學附屬第六醫(yī)院生殖中心副主任方叢主任醫(yī)生說，為了延長生育年齡，不建議采用輔助生殖技術(shù)保存女性的生育力，自然生育是最好的。女性應(yīng)該在該生育的年齡生育，最佳生育年齡為18-25歲，不超過35歲。人類的生育力與卵巢卵泡數(shù)量有關(guān)，18~31歲卵泡數(shù)量最佳，31~37歲卵泡數(shù)量下降，37~45歲卵泡數(shù)量急劇下降。同樣采用輔助生殖技術(shù)生育，30歲卵子，妊娠成功率約為60%，40歲卵子成功率僅為20%。而且，年紀越大身體的各項機能下降，宮腔環(huán)境也大不如以前，高齡生育也會增加流產(chǎn)率、畸形率的風險。
除了年齡和腫瘤的治療，影響女性生育力還有其他因素。例如，骨盆各種手術(shù)傷害卵巢血液供應(yīng)也影響卵巢儲備，卵巢內(nèi)膜異位癥、卵巢手術(shù)等各種疾病減少卵巢卵泡數(shù)量的遺傳性疾病，如Turner綜合征、染色體雜合征等，卵巢本身的儲備明顯低于正常人的遺傳、環(huán)境、疾病的各種因素，隨著年齡的增加而下降的卵巢功能進一步加速，中山大學附屬第六醫(yī)院的生殖中心副主任曾海濤副主任醫(yī)生在線告訴家屬醫(yī)生。
中山大學附屬第六醫(yī)院生殖中心副主任曾海濤副主任醫(yī)生
懷孕準備不成功要看生殖科多久？
醫(yī)學上界定一年沒有采取任何避孕措施，性生活正常，沒有成功懷孕就是不孕不育。那么，夫妻雙方懷孕多久沒有成功向生殖科醫(yī)生求助呢？梁曉燕教授建議，不同年齡的要求不同，以35歲為界限，35歲以后女性的生育能力急速下降。因此，35歲以前的女性，至今沒有做過卵巢手術(shù)，準備懷孕一年也沒有懷孕，需要去生殖科檢查的35歲以后的女性是半年，40歲以上的女性是3個月。另外，懷孕準備期間，夫婦在排卵日之前不需要同室，精子可以在子宮內(nèi)生存7天，卵子排出后只能生存24小時，12小時內(nèi)懷孕率最高。夫妻雙方最好3-5天就同房一次，因為如果精子長時間不排出，會老化和被氧化，一般來講3-5天是精子質(zhì)量最好的時段。
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本文指導醫(yī)生：梁曉燕
中山大學附屬第六醫(yī)院生殖醫(yī)學中心教授主任醫(yī)師擅長疾?。?擅長不孕癥的診斷、促排卵治療方案的制定、藥物選擇、疑難病例及反復(fù)失敗病例的個體化治療等，經(jīng)驗豐富...[詳細]曾海濤
中山大學附屬第六醫(yī)院生殖醫(yī)學中心講師主任醫(yī)師擅長疾?。号圆辉邪Y和胚胎反復(fù)種植失敗的藥物及手術(shù)治療；子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征等疾病診治...[詳細]免責聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！