小兒麻痹癥的病原

小兒麻痹癥的病原體是脊髓灰質(zhì)炎病毒,屬于微小核糖核酸病毒科腸道病毒屬。該病毒主要通過糞-口途徑傳播,感染后可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致弛緩性癱瘓。
脊髓灰質(zhì)炎病毒為單股正鏈RNA病毒,直徑約30納米,無包膜結(jié)構(gòu)。根據(jù)抗原性差異可分為Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型三個(gè)血清型,其中Ⅰ型最常引起流行。病毒在酸性環(huán)境中穩(wěn)定,能耐受胃酸進(jìn)入腸道繁殖,但對(duì)高溫、紫外線及含氯消毒劑敏感。
病毒主要通過被污染的水源或食物經(jīng)消化道傳播,感染者糞便中可排毒數(shù)周。密切接觸者可能通過呼吸道飛沫傳播,但概率較低。蒼蠅等媒介可能機(jī)械性攜帶病毒,嬰幼兒因衛(wèi)生習(xí)慣較差更易感染。
病毒侵入咽部或腸道黏膜后,在局部淋巴組織增殖并進(jìn)入血流形成病毒血癥。少數(shù)情況下病毒突破血腦屏障,選擇性破壞脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,導(dǎo)致肌肉弛緩性癱瘓。癱瘓多發(fā)生于下肢,嚴(yán)重者可累及呼吸肌危及生命。
該病曾呈全球流行,溫帶地區(qū)夏秋季高發(fā)。5歲以下兒童易感,接種疫苗后發(fā)病率顯著下降。目前全球僅阿富汗和巴基斯坦仍有野生病毒流行,我國通過疫苗免疫已實(shí)現(xiàn)本土野病毒株消除。
口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗和滅活疫苗是主要預(yù)防手段。發(fā)現(xiàn)病例需立即報(bào)告并實(shí)施應(yīng)急接種,對(duì)患者排泄物用含氯消毒劑處理。維持高接種率可建立群體免疫屏障,旅行者前往流行區(qū)前應(yīng)加強(qiáng)免疫。
家長應(yīng)按時(shí)為兒童完成基礎(chǔ)免疫程序,注意飲食衛(wèi)生和手部清潔。出現(xiàn)發(fā)熱、肢體疼痛等前驅(qū)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防癱瘓加重??祻?fù)期需配合物理治療改善肌肉功能,定期隨訪評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況。
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