宮頸癌的介紹
宮頸癌是原發(fā)于子宮頸部位的惡性腫瘤，主要與高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染有關(guān)，早期可能無明顯癥狀，中晚期可出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、接觸性出血、異常排液等表現(xiàn)。宮頸癌的防治手段主要有HPV疫苗接種、定期宮頸癌篩查、規(guī)范治療癌前病變等。
1、病因與高危因素
持續(xù)感染高危型HPV是宮頸癌的主要病因，其中HPV16和18型導(dǎo)致約70%的病例。其他高危因素包括多個性伴侶、初次性生活過早、免疫功能低下、長期口服避孕藥、吸煙等。這些因素可能通過影響HPV清除或協(xié)同致癌作用增加患病風(fēng)險。定期進行宮頸細胞學(xué)檢查和HPV檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。
2、病理類型
宮頸癌主要分為鱗狀細胞癌和腺癌兩種類型。鱗狀細胞癌約占80%，多起源于宮頸外口的鱗狀上皮；腺癌約占20%，起源于宮頸管柱狀上皮。少數(shù)病例為腺鱗癌等其他特殊類型。不同病理類型的生物學(xué)行為和預(yù)后存在差異，治療方案需根據(jù)病理結(jié)果個體化制定。
3、臨床表現(xiàn)
早期宮頸癌常無典型癥狀，部分患者可能出現(xiàn)接觸性出血或陰道分泌物增多。隨著病情進展，可出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血、絕經(jīng)后出血、血性白帶等。晚期患者可能出現(xiàn)盆腔疼痛、下肢水腫、尿頻尿急等癥狀。若腫瘤侵犯鄰近器官，還可引起直腸或膀胱相關(guān)癥狀。
4、診斷方法
宮頸癌診斷需結(jié)合婦科檢查、宮頸細胞學(xué)檢查、HPV檢測、陰道鏡檢查及活檢。影像學(xué)檢查如超聲、MRI、CT等有助于評估腫瘤范圍和轉(zhuǎn)移情況。腫瘤標(biāo)志物如SCC抗原對鱗癌的病情監(jiān)測有一定價值。確診需依據(jù)組織病理學(xué)檢查結(jié)果，并明確分期以指導(dǎo)治療。
5、治療原則
早期宮頸癌以手術(shù)為主，常用術(shù)式包括宮頸錐切術(shù)、根治性子宮切除術(shù)等。中晚期患者多采用放療聯(lián)合化療的綜合治療。靶向治療和免疫治療為復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移患者提供了新選擇。治療方案需根據(jù)患者年齡、生育需求、病理類型和臨床分期個體化制定。
預(yù)防宮頸癌應(yīng)重視HPV疫苗接種和定期篩查。建議9-45歲女性接種HPV疫苗，21歲以上或有性生活3年以上的女性定期進行宮頸癌篩查。保持單一性伴侶、使用安全套、戒煙等健康生活方式有助于降低風(fēng)險。出現(xiàn)異常陰道出血或排液應(yīng)及時就醫(yī)，早期發(fā)現(xiàn)和治療癌前病變可顯著降低宮頸癌發(fā)生率。治療后患者需遵醫(yī)囑定期隨訪，監(jiān)測復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移情況。
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