甲狀腺癌分為四類(lèi) 應(yīng)如何合理治療
甲狀腺腫多見(jiàn)于女性，女性與男性的比例約為4:1~5:1的甲狀腺癌在男性中女性的發(fā)生率基本相同，女性和男性的比例為1.1:1~3:1，因此男性甲狀腺腫大患者中癌癥的發(fā)生機(jī)會(huì)比女性高，必須警惕。甲狀腺癌是內(nèi)分泌系統(tǒng)中最常見(jiàn)的惡性腫瘤，在全身惡性腫瘤中只占1.3%。
甲狀腺癌的分類(lèi)
1、乳頭癌是分化良好的甲狀腺癌，也是最常見(jiàn)的，約占甲狀腺癌總數(shù)的3/4。大部分病例除甲狀腺區(qū)有無(wú)痛腫塊外，其他癥狀較少。病變發(fā)展緩慢，病程長(zhǎng)，容易疏忽，延期就診，首次就診時(shí)平均病程5年，個(gè)別可達(dá)10年以上。乳頭狀癌常伴有同側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)大多在頸內(nèi)靜脈周?chē)苌俎D(zhuǎn)移到頜下淋巴結(jié)，也可以轉(zhuǎn)移到頸后三角或縱隔淋巴結(jié)。
由于性浸潤(rùn)的破壞和壓迫，可以產(chǎn)生一系列嚴(yán)重的癥狀和體征。如果氣管狹窄，呼吸困難，腫瘤侵犯氣管腔會(huì)產(chǎn)生咯血和大出血的食管受累后，咽喉困難的喉回神經(jīng)受累后，聲音會(huì)沙啞等。乳頭狀癌也可以通過(guò)血道轉(zhuǎn)移到肺、脊柱等部位。
2、過(guò)濾狀癌是以過(guò)濾結(jié)構(gòu)為主要組織特征的另一種分化甲狀腺癌，占甲狀腺癌總數(shù)的10%-15%。濾泡狀癌多見(jiàn)于40-60歲的中老年婦女，病程長(zhǎng)，生長(zhǎng)緩慢，腫瘤邊界清晰，有包膜感，與甲狀腺瘤類(lèi)似。原發(fā)爐一般是單一的，有時(shí)也是多個(gè)。腫瘤的大小不同，呈圓形、橢圓形或結(jié)節(jié)狀?？梢噪S著吞咽而移動(dòng)，無(wú)痛或疼痛不明顯。有時(shí)血道轉(zhuǎn)移很早，但頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比乳頭狀癌少。少數(shù)濾泡狀癌浸潤(rùn)和破壞鄰近組織，可出現(xiàn)呼吸道堵塞等癥狀。
3、未分化癌占甲狀腺癌總數(shù)的5%-10%，臨床上比較少見(jiàn)，屬于高度惡性腫瘤，病程短，發(fā)展快。多見(jiàn)于老年男性。主要表現(xiàn)為頸前區(qū)腫塊，質(zhì)硬固定，邊界不清楚，經(jīng)常侵入周?chē)M織，很多病例的甲狀腺幾乎被癌癥取代?；颊呓?jīng)常伴有吞咽困難、呼吸不暢、聲音嘶啞、頸部耳區(qū)疼痛等癥狀，兩個(gè)頸部經(jīng)常接觸腫脹的淋巴結(jié)，血道轉(zhuǎn)移也很常見(jiàn)。大部分甲狀腺未分化癌在第一次就診時(shí)失去了積極治療的機(jī)會(huì)。
4、髓樣癌這是來(lái)自甲狀腺濾泡旁細(xì)胞的癌癥，占甲狀腺癌總數(shù)的3%10%，中度惡性癌癥，可發(fā)生在任何年齡，男女發(fā)病率無(wú)明顯差異，多為散發(fā)性，約10%為家庭性。髓樣癌來(lái)自甲狀腺濾泡旁細(xì)胞，該細(xì)胞起源于神經(jīng)棱內(nèi)分泌細(xì)胞，可分泌一些生物活性物質(zhì)。
甲狀腺癌應(yīng)如何合理治療
1、甲狀腺腫塊多為良性腫瘤，但術(shù)前良性難以區(qū)別，除了少數(shù)患者可以?xún)?nèi)科治療觀(guān)察外(亞急性甲狀腺炎、橋本病等)，最好手術(shù)治療后患者
2、甲狀腺癌，特別是甲狀腺乳頭癌、過(guò)濾性癌和髓樣癌，發(fā)現(xiàn)后必須盡快手術(shù)
3、髓狀癌和未分化型甲狀腺癌需要手術(shù)后放射治療，分化型甲狀腺癌一般不能放射治療，只有手術(shù)不能清除外部，容易放射性但是，淋巴轉(zhuǎn)移不是到了末期，只要手術(shù)及時(shí)徹底，效果也是理想的。
5、甲狀腺癌頸部淋巴清掃術(shù)的觀(guān)點(diǎn)是，甲狀腺癌髓樣癌即使沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也必須進(jìn)行頸部淋巴清掃術(shù)，甲狀腺乳頭癌的淋巴清掃必須根據(jù)患者的情況(包括淋巴結(jié)腫大、年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、能否定期復(fù)查等)。甲狀腺濾泡狀癌很少出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移，一般不需要做淋巴清理術(shù)；
六、復(fù)發(fā)的甲狀腺癌還是要以手術(shù)治療為主，因?yàn)榧谞钕侔?duì)放療和化療的敏感性不高，在手術(shù)還可以的時(shí)候盡量做手術(shù)，手術(shù)不徹底的時(shí)候可以加放療和同位素治療。
甲狀腺癌吃什么對(duì)身體好？
1、應(yīng)多吃含碘量高的食物。例如海帶、紫菜、蔬菜、淡菜、干貝、轉(zhuǎn)子、海母、海參、龍蝦、魚(yú)、北魚(yú)、魚(yú)肚、蛤、甲魚(yú)。
2、應(yīng)多吃具有消腫作用的食物，包括菱、芋頭、油菜、芥末、獼猴桃。
3、應(yīng)多吃提高免疫力的食物:蘑菇、蘑菇、木耳、核桃、薏苡、棗、山藥。
甲狀腺癌最好不要吃什么食物？
1、禁煙、禁酒。
2、忌辛辣刺激性食物，如蔥、蒜、花椒、辣椒、桂皮、姜等。
3、避免油膩、油煎食物。
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