老年人心絞痛用藥的四個(gè)原則
老年人心絞痛用藥需遵循個(gè)體化用藥、按時(shí)服藥、注意藥物不良反應(yīng)、定期復(fù)查四個(gè)原則。心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起的胸痛，老年人用藥時(shí)更需謹(jǐn)慎。
1、個(gè)體化用藥
老年人常合并多種慢性疾病，用藥方案需根據(jù)患者具體情況調(diào)整。硝酸甘油片可快速緩解心絞痛急性發(fā)作，但低血壓患者需慎用。阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成，但胃腸道潰瘍患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量，但心動(dòng)過(guò)緩患者需調(diào)整劑量。用藥前需評(píng)估肝腎功能，避免藥物蓄積。
2、按時(shí)服藥
抗心絞痛藥物需規(guī)律服用才能維持穩(wěn)定血藥濃度。單硝酸異山梨酯緩釋片需每日固定時(shí)間服用，不可隨意停藥。阿托伐他汀鈣片需長(zhǎng)期服用以穩(wěn)定斑塊，突然停藥可能加重病情。地爾硫卓緩釋膠囊需分次服用以保持藥效持續(xù)。家屬應(yīng)協(xié)助老年人設(shè)置服藥提醒，避免漏服或重復(fù)用藥。
3、注意藥物不良反應(yīng)
老年人藥物代謝能力下降，更易出現(xiàn)不良反應(yīng)。硝酸異山梨酯片可能引起頭痛、面部潮紅，初次服用應(yīng)從小劑量開(kāi)始。鹽酸曲美他嗪片可能導(dǎo)致口干、便秘，需適當(dāng)增加飲水量。替格瑞洛片可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間需觀察牙齦出血等情況。出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
4、定期復(fù)查
老年人病情變化快，需定期評(píng)估治療效果。每3-6個(gè)月需復(fù)查心電圖、肝腎功能等指標(biāo)。根據(jù)血脂水平調(diào)整瑞舒伐他汀鈣片劑量，根據(jù)血壓變化優(yōu)化硝苯地平控釋片用量。冠脈造影可評(píng)估血管狹窄程度，必要時(shí)調(diào)整治療策略。家屬應(yīng)陪同就診，向醫(yī)生詳細(xì)反饋用藥情況和癥狀變化。
老年人心絞痛患者除規(guī)范用藥外，需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次20-30分鐘。避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累，保證充足睡眠。隨身攜帶硝酸甘油片以備急救，注意藥物避光保存。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率，記錄心絞痛發(fā)作情況，復(fù)診時(shí)向醫(yī)生提供詳細(xì)記錄。戒煙限酒，控制體重，保持排便通暢，避免用力排便誘發(fā)心絞痛。
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