視神經(jīng)萎縮是怎么回事？
視神經(jīng)萎縮可能由遺傳因素、缺血性視神經(jīng)病變、青光眼、視神經(jīng)炎、顱內(nèi)腫瘤等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。視神經(jīng)萎縮通常表現(xiàn)為視力下降、視野缺損、色覺異常等癥狀。
1、遺傳因素
部分視神經(jīng)萎縮與遺傳基因突變有關(guān)，如Leber遺傳性視神經(jīng)病變。這類患者可能出現(xiàn)雙眼先后急性視力下降，常伴色覺障礙?；驒z測可輔助診斷，目前尚無特效治療手段，可嘗試輔酶Q10等神經(jīng)營養(yǎng)藥物延緩進(jìn)展，如輔酶Q10片、甲鈷胺片、維生素B1片等。
2、缺血性視神經(jīng)病變
前部缺血性視神經(jīng)病變多見于中老年人群，與高血壓、糖尿病等血管危險(xiǎn)因素相關(guān)。典型表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視力下降，視盤呈蒼白水腫。急性期需糖皮質(zhì)激素沖擊治療，如地塞米松磷酸鈉注射液，后期可聯(lián)合使用銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。
3、青光眼
慢性高眼壓持續(xù)壓迫視神經(jīng)導(dǎo)致進(jìn)行性萎縮，特征性表現(xiàn)為杯盤比擴(kuò)大和弓形視野缺損。需長期使用降眼壓藥物控制病情，如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液。晚期病例可考慮青光眼濾過手術(shù)，但萎縮的視神經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)。
4、視神經(jīng)炎
多發(fā)性硬化相關(guān)的視神經(jīng)炎常導(dǎo)致單眼急性視力喪失，伴眼球轉(zhuǎn)動痛。急性期靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療，后期可口服潑尼松片逐步減量。部分患者遺留視神經(jīng)萎縮，需定期神經(jīng)科隨訪排查其他脫髓鞘病灶。
5、顱內(nèi)腫瘤
垂體瘤、顱咽管瘤等占位病變壓迫視交叉可引起特征性雙顳側(cè)偏盲伴視神經(jīng)萎縮。頭顱MRI能明確診斷，治療以手術(shù)切除為主，如經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)。術(shù)后殘留視功能損害可嘗試鼠神經(jīng)生長因子注射液促進(jìn)修復(fù)。
視神經(jīng)萎縮患者應(yīng)避免吸煙和過量飲酒，規(guī)律監(jiān)測血壓血糖。日?？稍黾由钌卟恕⑸詈ｔ~類等富含抗氧化物質(zhì)的食物攝入，佩戴防藍(lán)光眼鏡減少光損傷。建議每3-6個月進(jìn)行視力、視野和眼底檢查，若出現(xiàn)視力驟降需立即就診。對于晚期低視力患者，可借助放大鏡、電子助視器等輔助器具改善生活質(zhì)量。
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