眼瞼下垂是怎么回事？
眼瞼下垂可能由先天性發(fā)育異常、年齡增長、外傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、重癥肌無力等原因引起，可通過手術(shù)治療、藥物治療、物理治療等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適治療方案。
1、先天性發(fā)育異常
先天性上瞼提肌發(fā)育不良可導(dǎo)致出生后單側(cè)或雙側(cè)眼瞼下垂，常伴有眼球運(yùn)動(dòng)障礙?；純嚎赡艹霈F(xiàn)仰頭視物代償動(dòng)作。輕度可通過提上瞼肌訓(xùn)練改善，中重度需在3-5歲考慮提上瞼肌縮短術(shù)或額肌懸吊術(shù)治療。手術(shù)前需完善眼眶CT評(píng)估肌肉發(fā)育狀況。
2、年齡因素
隨著年齡增長，提上瞼肌腱膜可能出現(xiàn)退行性變薄或斷裂，表現(xiàn)為老年性眼瞼下垂。早期可通過熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)，使用維生素E軟膠囊營養(yǎng)眼周肌肉。嚴(yán)重影響視野時(shí)可選擇提上瞼肌前徙術(shù)，術(shù)后需避免揉眼等動(dòng)作。
3、外傷因素
眼部鈍挫傷或手術(shù)創(chuàng)傷可能損傷提上瞼肌或動(dòng)眼神經(jīng)，表現(xiàn)為外傷后突發(fā)眼瞼下垂。急性期可局部冷敷減輕腫脹，使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。若3-6個(gè)月未恢復(fù)需行神經(jīng)探查術(shù)，術(shù)中可能聯(lián)合使用硅膠條進(jìn)行懸吊修復(fù)。
4、神經(jīng)系統(tǒng)病變
動(dòng)眼神經(jīng)麻痹常見于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤壓迫或糖尿病周圍神經(jīng)病變，除眼瞼下垂外多伴有瞳孔散大、眼球運(yùn)動(dòng)受限。需通過頭顱MRI明確病因，急性期可使用注射用鼠神經(jīng)生長因子促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，配合溴吡斯的明片改善神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)。
5、重癥肌無力
自身抗體攻擊神經(jīng)肌肉接頭導(dǎo)致晨輕暮重的眼瞼下垂，可能伴隨咀嚼無力等癥狀。新斯的明試驗(yàn)可輔助診斷，治療主要使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，配合溴吡斯的明片緩解癥狀。需定期監(jiān)測胸腺CT排除胸腺瘤。
日常應(yīng)避免長時(shí)間用眼疲勞，外出佩戴防紫外線眼鏡保護(hù)眼瞼皮膚。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的瘦肉、蛋黃等食物。突然出現(xiàn)的眼瞼下垂需警惕腦血管意外，應(yīng)立即就診神經(jīng)內(nèi)科。術(shù)后患者需按醫(yī)囑使用氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。
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