玻璃體混濁可能由玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜病變、眼內(nèi)炎癥、眼外傷等原因引起。玻璃體混濁通常表現(xiàn)為眼前有漂浮物、閃光感、視力模糊等癥狀，可通過眼底檢查、B超等方式確診。

1、玻璃體液化

玻璃體液化是玻璃體混濁的常見原因，多見于中老年人。隨著年齡增長，玻璃體中的膠原纖維和透明質(zhì)酸逐漸分解，導致玻璃體從凝膠狀態(tài)變?yōu)橐后w狀態(tài)，形成液化腔。液化過程中可能產(chǎn)生纖維蛋白凝集，在光線照射下投射到視網(wǎng)膜上形成漂浮物陰影。這種情況通常無須特殊治療，但若突然出現(xiàn)大量漂浮物或伴隨閃光感應及時就醫(yī)排查視網(wǎng)膜裂孔。

2、玻璃體后脫離

玻璃體后脫離指玻璃體與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜分離，多發(fā)于高度近視或老年人群。玻璃體液化后體積縮小，對視網(wǎng)膜的牽拉力增加，可能導致玻璃體后極部與視網(wǎng)膜分離。分離過程中可能拉扯視網(wǎng)膜血管導致少量出血，或刺激視網(wǎng)膜產(chǎn)生閃光感?；颊呖勺襻t(yī)囑使用卵磷脂絡合碘片、和血明目片等藥物促進出血吸收，但需警惕視網(wǎng)膜撕裂風險。

3、視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等疾病可引起玻璃體積血，血液進入玻璃體后形成紅色或暗色漂浮物。視網(wǎng)膜血管異常增生破裂后，紅細胞在玻璃體內(nèi)沉積分解，可能繼發(fā)溶血性青光眼。需通過眼底熒光造影明確出血范圍，遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊、血塞通軟膠囊等改善微循環(huán)藥物，嚴重者需玻璃體切割手術。

4、眼內(nèi)炎癥

葡萄膜炎、眼內(nèi)炎等炎癥性疾病會導致炎性細胞和蛋白質(zhì)滲出至玻璃體，形成塵狀或絮狀混濁。炎癥反應可能伴隨眼紅、畏光、視力下降，需通過房水檢測明確病原體。急性期可遵醫(yī)囑使用普拉洛芬滴眼液、醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥，細菌性眼內(nèi)炎需加用左氧氟沙星滴眼液抗感染。

5、眼外傷

眼球鈍挫傷或穿透傷可直接導致玻璃體積血或組織嵌頓，外傷后玻璃體內(nèi)出血機化可能形成條索狀混濁。外傷性玻璃體混濁常伴隨角膜水腫、前房積血等癥狀，需通過眼部CT評估損傷范圍。早期可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊止血，后期使用普羅碘銨注射液促進混濁吸收，嚴重者需行玻璃體切除術。

玻璃體混濁患者應避免劇烈運動及重體力勞動，減少眼球突然轉(zhuǎn)動。高度近視者需定期檢查眼底，控制血糖血壓等基礎疾病。飲食可適量增加藍莓、胡蘿卜等富含花青素和維生素A的食物，避免吸煙及高脂飲食。若出現(xiàn)突然加重的漂浮物、視野缺損或持續(xù)閃光感應立即就診，排除視網(wǎng)膜脫離等急癥。