淋病復(fù)發(fā)是怎么回事
關(guān)鍵詞：
淋病
淋病復(fù)發(fā)可能由治療不徹底、再次感染、耐藥菌株感染、免疫力低下、合并其他性傳播疾病等原因引起，可通過規(guī)范用藥、避免高危行為、定期復(fù)查、增強(qiáng)免疫力、伴侶同治等方式治療。
1、治療不徹底
未完成全程抗生素治療是淋病復(fù)發(fā)的主要原因。部分患者癥狀緩解后自行停藥，導(dǎo)致淋病奈瑟菌未被完全清除。規(guī)范治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合阿奇霉素片，完成7-10天療程。治療期間可能出現(xiàn)尿道分泌物減少但細(xì)菌仍存活的情況，需通過實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)確認(rèn)病原體轉(zhuǎn)陰。
2、再次感染
治愈后未采取防護(hù)措施發(fā)生無保護(hù)性行為，可能接觸新的傳染源導(dǎo)致再次感染。淋病主要通過性接觸傳播，使用安全套可降低80%以上感染風(fēng)險(xiǎn)。建議治愈后3個(gè)月內(nèi)避免性接觸，之后需確保伴侶完成篩查，必要時(shí)使用鹽酸大觀霉素栓進(jìn)行預(yù)防性治療。
3、耐藥菌株感染
淋病奈瑟菌對(duì)環(huán)丙沙星片等喹諾酮類藥物耐藥率超過90%，若初次治療選用不當(dāng)藥物易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。目前推薦使用注射用頭孢噻肟鈉等三代頭孢聯(lián)合阿奇霉素分散片治療。治療前應(yīng)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，對(duì)多重耐藥菌株需采用頭孢克肟膠囊聯(lián)合慶大霉素注射液方案。
4、免疫力低下
HIV感染者、糖尿病患者等免疫缺陷人群更易復(fù)發(fā)。糖皮質(zhì)激素使用會(huì)抑制免疫應(yīng)答，導(dǎo)致潛伏的淋病奈瑟菌重新活躍。這類患者需延長(zhǎng)抗生素使用周期至14天，配合匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑，并控制基礎(chǔ)疾病。
5、合并其他性傳播疾病
衣原體感染與淋病合并感染率達(dá)40%，單一治療淋病會(huì)導(dǎo)致衣原體持續(xù)刺激黏膜。建議使用多西環(huán)素腸溶膠囊進(jìn)行聯(lián)合治療，療程7天。合并梅毒感染時(shí)需加用芐星青霉素注射液，防止病原體交叉激活。
淋病患者日常需保持會(huì)陰清潔，每日更換內(nèi)褲并用沸水消毒。飲食應(yīng)避免辛辣刺激食物，多攝入含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶。治療期間禁止飲酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致盆腔充血。建議每3個(gè)月復(fù)查尿道/宮頸分泌物培養(yǎng)，持續(xù)觀察1年無復(fù)發(fā)可視為治愈。性伴侶必須同步檢查治療，使用安全套直至雙方確認(rèn)病原體清除。出現(xiàn)尿痛、分泌物增多等癥狀需立即就醫(yī)，不可自行購買抗生素服用。
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