慢性腎衰患者發(fā)生少尿和高鉀血癥時的護理措施
慢性腎衰患者發(fā)生少尿和高鉀血癥時需要及時采取護理措施，包括限制鉀攝入、監(jiān)測尿量、糾正電解質(zhì)紊亂和藥物干預(yù)等，以預(yù)防病情進一步惡化并保護其他器官功能。以下是針對這種情況的分步護理建議。
1、限制鉀攝入
慢性腎衰導(dǎo)致腎功能下降，機體無法有效排除體內(nèi)多余的鉀離子，容易導(dǎo)致高鉀血癥風(fēng)險增大。當患者已發(fā)生少尿和高鉀血癥時，應(yīng)嚴格控制食物中鉀的攝入量。例如避免高鉀食物如香蕉、橙子、土豆、番茄以及使用低鉀鹽，以減少血鉀升高的可能。在飲食計劃中，可以選擇蘋果、梨等低鉀水果，具體方案需咨詢專業(yè)營養(yǎng)師或
2、監(jiān)測尿量和體液平衡
少尿是慢性腎衰的重要標志之一，指每日尿量少于400毫升，可能導(dǎo)致體內(nèi)毒素和代謝廢物堆積，引起嚴重并發(fā)癥。護理中要記錄患者每天的尿量，同時注意觀察水腫、體重增長等液體潴留跡象。如果液體潴留嚴重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當使用利尿劑如呋塞米促進尿液排出。同時需調(diào)節(jié)每日飲水量至合理水平以平衡水分。
3、糾正高鉀血癥
高鉀血癥嚴重時可能引發(fā)心律失常甚至危及生命，因此需要緊急干預(yù)。常用的措施包括：
口服或靜脈注射鈉型離子交換樹脂如聚苯乙烯磺酸鈉以促進鉀的排泄。
灌服或輸注碳酸氫鈉以糾正酸中毒，并減少高鉀對心臟的影響。
必要時使用胰島素聯(lián)合葡萄糖溶液輸注，將鉀臨時轉(zhuǎn)移至細胞內(nèi)，降低血清鉀濃度。
4、嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物治療
慢性腎衰患者經(jīng)常需要長期服藥維持身體各項指標平穩(wěn)。如已發(fā)生高鉀血癥，應(yīng)停用含鉀藥物，例如某些鉀補充劑、ACE抑制劑或ARB血管緊張素受體阻斷劑。同時，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況調(diào)整降壓藥或其他藥物。護理過程中，家屬需協(xié)助患者按時按量用藥，并注意藥物可能的副作用。
5、定期心電圖和實驗室檢查
由于高鉀血癥危害心臟功能，患者在出現(xiàn)少尿期間需要密切監(jiān)測心電圖，觀察是否存在T波高尖、QRS波增寬等異常。同時通過血液檢查動態(tài)評估血鉀濃度、尿素氮和肌酐水平。如果血鉀難以控制且患者癥狀嚴重，需醫(yī)生進一步?jīng)Q定是否實施血液透析。
慢性腎衰患者發(fā)生少尿和高鉀血癥意味著病情處于高風(fēng)險階段，需要家屬和醫(yī)護人員對飲食、用藥、體征監(jiān)測和生活起居進行規(guī)范化管理。一旦患者出現(xiàn)惡心、乏力、胸悶或心律異常等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)處理，避免病情加重危及生命。對于慢性腎衰的長期護理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生、配合醫(yī)療團隊制定科學(xué)的治療方案是關(guān)鍵。
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