慢性腎盂腎炎的診斷需要結合臨床癥狀、實驗室檢查和影像學評估。尿路感染反復發(fā)作、腎功能減退及影像學異常是主要診斷依據,治療以抗菌藥物和尿路感染管理為主。
1、尿路感染反復發(fā)作
慢性腎盂腎炎患者的典型表現為反復發(fā)生的尿路感染,癥狀包括尿頻、尿急、尿痛、腰痛等。這些癥狀可能在急性感染期加重,但慢性期表現較為隱匿。尿液檢查顯示白細胞增多、細菌培養(yǎng)陽性是重要診斷依據。針對反復感染,長期低劑量抗菌藥物如呋喃妥因、復方磺胺甲噁唑或頭孢類藥物常用于預防復發(fā)。
2、腎功能減退
慢性腎盂腎炎可能導致腎功能逐漸減退,表現為血肌酐和尿素氮水平升高,腎小球濾過率下降。腎功能減退通常與腎實質損傷相關,尤其是腎小管間質纖維化。監(jiān)測腎功能指標并采取保護措施至關重要,例如控制高血壓、限制蛋白質攝入、避免腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。
3、影像學異常
影像學檢查是診斷慢性腎盂腎炎的重要輔助手段。超聲、CT或靜脈腎盂造影可顯示腎臟形態(tài)異常,如腎實質瘢痕、腎盂變形或腎臟縮小。這些改變提示慢性炎癥和結構損傷。影像學評估還可幫助排除其他腎臟疾病,如腎結石或腫瘤。根據影像學結果,可能需要進一步治療干預,如手術矯正尿路梗阻。
慢性腎盂腎炎的診斷和治療需結合多方面評估。早期識別和控制感染、監(jiān)測腎功能、利用影像學技術是管理該病的關鍵?;颊邞裱t(yī)生指導,定期復查,并采取健康生活方式,如多飲水、保持良好衛(wèi)生習慣,以降低疾病進展風險。