治療酒精肝的關(guān)鍵
關(guān)鍵詞：
酒精肝
治療酒精肝的關(guān)鍵在于戒酒、營養(yǎng)支持、藥物治療、并發(fā)癥管理和定期監(jiān)測。酒精性肝病主要由長期過量飲酒導(dǎo)致，需通過多維度干預(yù)阻斷疾病進(jìn)展。
1、戒酒
完全戒斷酒精是治療的核心措施。酒精及其代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞，持續(xù)飲酒會(huì)加速肝纖維化進(jìn)程?；颊呖赏ㄟ^心理干預(yù)、替代療法或加入戒酒互助組織輔助戒斷。戒酒后部分早期肝損傷可逆，但中晚期患者仍需聯(lián)合其他治療。
2、營養(yǎng)支持
酒精肝患者常合并營養(yǎng)不良，需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素B族及抗氧化劑。每日攝入30-35kcal/kg熱量，蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg，優(yōu)先選擇魚肉、豆制品等。維生素B1缺乏可誘發(fā)韋尼克腦病，需通過復(fù)合維生素制劑補(bǔ)充。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者可短期使用腸內(nèi)營養(yǎng)劑。
3、藥物治療
輕中度患者可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜，重癥需聯(lián)用糖皮質(zhì)激素抑制炎癥反應(yīng)。合并肝纖維化者可用復(fù)方甘草酸苷片抗纖維化，膽汁淤積時(shí)加用熊去氧膽酸膠囊。所有藥物均需排除活動(dòng)性消化道出血等禁忌證后使用。
4、并發(fā)癥管理
針對(duì)門脈高壓可使用普萘洛爾片預(yù)防食管靜脈曲張破裂，腹水患者需限鈉利尿。肝性腦病需用乳果糖口服溶液降低血氨，合并感染時(shí)根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素。終末期患者需評(píng)估肝移植指征，移植后仍需終身戒酒。
5、定期監(jiān)測
每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、超聲和FibroScan評(píng)估療效。監(jiān)測體重、腹圍變化，篩查肝癌標(biāo)志物。戒酒滿1年且肝功能穩(wěn)定者可逐漸減少復(fù)診頻次，但需終身隨訪。同時(shí)控制代謝綜合征等共病，避免使用肝毒性藥物。
酒精肝患者需建立長期健康管理計(jì)劃，家屬應(yīng)參與監(jiān)督戒酒。飲食遵循低脂高蛋白原則，避免生冷刺激食物。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，但肝硬化患者需避免腹壓增高動(dòng)作。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙等急癥需立即就醫(yī)。通過系統(tǒng)治療，早期酒精肝5年生存率可超過80%。
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