乳腺癌有哪些前兆
乳腺癌早期可能表現(xiàn)為乳房無痛性腫塊、乳頭溢液、皮膚橘皮樣改變、乳頭凹陷或偏斜、腋窩淋巴結(jié)腫大等。乳腺癌的發(fā)生可能與遺傳因素、激素水平異常、乳腺良性疾病惡變、不良生活習(xí)慣、電離輻射暴露等因素有關(guān)。建議定期進(jìn)行乳腺自檢和臨床篩查，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
1、乳房無痛性腫塊
乳房出現(xiàn)質(zhì)地堅硬、邊界不清的腫塊是乳腺癌最常見的早期表現(xiàn)。腫塊通常單發(fā)且活動度差，按壓無疼痛感，可能伴隨局部皮膚凹陷。乳腺超聲和鉬靶檢查可幫助鑒別腫塊性質(zhì)。若發(fā)現(xiàn)此類腫塊，需及時進(jìn)行穿刺活檢明確診斷。臨床常用藥物包括枸櫞酸他莫昔芬片、注射用曲妥珠單抗、來曲唑片等。
2、乳頭溢液
非哺乳期出現(xiàn)血性或漿液性乳頭溢液需警惕導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺癌。溢液可能為單側(cè)單孔自發(fā)溢出，顏色呈淡黃色、棕色或鮮紅色。乳腺導(dǎo)管造影或乳管鏡檢查可輔助診斷。病理性溢液患者可能需要接受乳管切除術(shù)。治療藥物包含甲磺酸溴隱亭片、己烯雌酚片、氨魯米特片等。
3、皮膚橘皮樣改變
腫瘤侵犯乳腺Cooper韌帶會導(dǎo)致皮膚淋巴回流受阻，形成類似橘皮的毛孔凹陷。這種改變多出現(xiàn)在乳房外上象限，可能伴隨局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。晚期可能出現(xiàn)皮膚潰瘍或衛(wèi)星結(jié)節(jié)。皮膚活檢聯(lián)合影像學(xué)檢查可確診。治療方案包括氟維司群注射液、帕妥珠單抗注射液、卡培他濱片等。
4、乳頭凹陷或偏斜
腫瘤浸潤乳腺大導(dǎo)管時可能牽拉乳頭導(dǎo)致內(nèi)陷或方向改變。這種改變多為近期出現(xiàn)且進(jìn)行性加重，區(qū)別于先天性乳頭凹陷?？赡馨殡S乳暈區(qū)濕疹樣改變。磁共振檢查有助于評估導(dǎo)管浸潤范圍。治療需根據(jù)分期選擇保乳手術(shù)或全乳切除，藥物可使用阿那曲唑片、依西美坦片、注射用紫杉醇等。
5、腋窩淋巴結(jié)腫大
乳腺癌細(xì)胞通過淋巴轉(zhuǎn)移最先累及同側(cè)腋窩淋巴結(jié)。腫大淋巴結(jié)質(zhì)地硬、活動度差，可能融合成團(tuán)。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可明確轉(zhuǎn)移情況。淋巴結(jié)清掃術(shù)聯(lián)合放療是主要處理方式。常用化療藥物包括多西他賽注射液、表柔比星注射液、環(huán)磷酰胺片等。
建議40歲以上女性每年進(jìn)行一次乳腺超聲和鉬靶聯(lián)合檢查，有家族史者應(yīng)提前至35歲開始篩查。日常避免長期使用含雌激素化妝品，控制高脂肪飲食攝入，保持規(guī)律運(yùn)動。哺乳期女性應(yīng)徹底排空乳汁預(yù)防積乳，非哺乳期發(fā)現(xiàn)乳頭溢液需及時就診。乳房自檢應(yīng)選擇月經(jīng)結(jié)束后一周進(jìn)行，注意觀察雙側(cè)乳房對稱性及皮膚變化。
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