疥瘡早期表現(xiàn)為皮膚劇烈瘙癢和紅色小丘疹,夜間加重,常見(jiàn)于指縫、手腕、肘窩等部位。主要因疥螨寄生引起,需及時(shí)用藥殺滅寄生蟲(chóng)并消毒環(huán)境。
1.典型癥狀與識(shí)別
疥瘡最顯著的特征是夜間加重的瘙癢,皮膚表面可能出現(xiàn)灰白色隧道樣皮損。初期皮疹多出現(xiàn)在皮膚薄弱處,如手指縫、手腕屈側(cè)、腋窩、臍周等,表現(xiàn)為針尖大小的紅色丘疹或水皰。嬰幼兒患者可能在頭面部出現(xiàn)皮疹,成人則很少累及這些區(qū)域。
2.病因與傳播途徑
疥螨通過(guò)直接皮膚接觸傳播,15分鐘以上密切接觸即可感染。集體生活環(huán)境如宿舍、養(yǎng)老院易爆發(fā)流行。雌蟲(chóng)鉆入角質(zhì)層后,每天前進(jìn)0.5-5毫米形成隧道并產(chǎn)卵,其分泌物和排泄物引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致瘙癢。免疫力低下者可能發(fā)展成嚴(yán)重型疥瘡。
3.藥物治療方案
外用硫磺軟膏需從頸部向下全身涂抹,連續(xù)3天??肆_米通乳膏能止癢殺螨,但12歲以下兒童禁用??诜辆S菌素適用于頑固病例,單次劑量200μg/kg。所有家庭成員需同步治療,用藥后需煮沸消毒衣物床品。
4.環(huán)境處理要點(diǎn)
患者接觸過(guò)的床單、衣物需60℃以上高溫洗滌,不能水洗物品密封存放2周。地板家具用含氯消毒劑擦拭,房間保持通風(fēng)干燥。治療期間避免與他人肢體接觸,痊愈后仍需觀(guān)察2周防止復(fù)發(fā)。
疥瘡具有強(qiáng)傳染性,確診后應(yīng)立即隔離治療。規(guī)范用藥配合環(huán)境消殺可徹底根治,瘙癢消退后仍需完成整個(gè)療程。家庭成員出現(xiàn)類(lèi)似癥狀需同時(shí)就診,集體單位發(fā)現(xiàn)病例應(yīng)開(kāi)展全面篩查和預(yù)防性處理。